COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Pardo Galiana, Blanca 1; null, Elena 1; Ortega Quintanilla, Joaquin 2; null, Irene 1; Lebrato Hernández, Lucia 1; Cabezas Rodriguez, Juan Antonio 1; Baena Palomino, Pablo 1; null, Javier 1; null, Francisco 1; Alcalde López, Jesus 2; Gutiérrez Jarrín, Isabel 2; Pérez Sánchez, Soledad 3; Dominguez Mayoral, Ana Maria 3; Gamero García, Miguel Angel 3; De Torres Chacón, Reyes 3; Jiménez Hernández, Maria Dolores 1; Montaner , Joan 3; González García, Alejando 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 2. Servicio: Radiología. Hospital Virgen del Rocío; 3. Servicio de Neurología. Hospital Virgen Macarena
OBJETIVOS
La indicación de tratamiento de rescate agudo endovascular(TEV) en pacientes con clínica de más de 6 horas desde el inicio ha sido modificada recientemente, basando la selección del paciente en valores de perfusión de cerebro completo, no disponibles actualmente en la mayoría de los centros. Nuestro objetivo es analizar las características epidemiológicas, diagnósticas, seguridad y eficacia en pacientes con ictus isquémico con clínica >6h mediante análisis univariante.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron ictus isquémicos de circulación anterior de forma prospectiva tratados en nuestro centro desde Enero 2017-Febrero 2018. La selección del paciente se basó en NIHSS, ASPECTS, grado de colaterales en angioTC y valoración de ASPECTS-TCP(limitado a 4cm de parénquima cerebral). Se analizaron datos de seguridad y eficacia en este grupo.
RESULTADOS
Se incluyeron 258 pacientes de los cuales 55 pacientes(21,32%) fueron sometidos a TEV con >6h (o ictus del despertar). La mediana de edad fue 68(58-74), con mediana de NIHSS 14. De los >6h, 21,8% recibió fibrinolisis iv(12). 43 presentaban ASPECTS≥7 con grado de colaterales 2-3(78,2%). Presentaban estudio valorable de perfusión 32 pacientes(58,2%) de los cuales el 84% presentaba ASPECTS-TCP≥7. No hubo diferencias significativas entre los grupos <6h y >6h en tasa de recanalización(TICI 2b-3 85.5% vs 92.1%,p=0.131), buen pronóstico funcional(mRS0-2 90 días 57.4% vs 61%,p=0.660), tasa de transformación hemorrágica sintomática(3.6% vs 10.3%,p=0.181) ni mortalidad(9.1% vs 9.4%,p=0.951).
CONCLUSIONES
El TEV en fase aguda del ictus isquémico en pacientes con >6h no muestra peores resultados de seguridad ni de eficacia, seleccionando los pacientes en base a criterios clínico-radiológicos adaptados a medios disponibles en nuestro área.
