COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Cebrián Escudero, Jose; Muro , Ines; null, Santiago; Díaz Pérez, Carolina; Ramos Martín, Carmen; null, Elisa; null, Florentino; null, Jose
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa
OBJETIVOS
La encefalitis troncoencefálica de Bickerstaff(BBE) es una entidad infrecuente que se encuadra dentro del espectro clínico del síndrome de Miller-Fisher. Su origen es autoinmune, mediado habitualmente por Ac-antiGQ1b.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta caso clínico e iconografía de un paciente con BBE atendido como código ictus que recibió tratamiento inmunomodulador precoz.
RESULTADOS
Varón de 24 años con consumo ocasional de ketamina, sin otros antecedentes, que presenta paresia facial izquierda y disartria al despertar. Infección gastrointestinal una semana antes. En Urgencias se identifica oftalmoplejia y afectación bilateral de múltiples nervios craneales con nistagmo multidireccional, disartria y dismetría derecha. Reflejos miotáticos exaltados. Se activa Código Ictus, realizándose TC multimodal normal. PL con citobioquímica normal. RM cerebral urgente con hiperseñal bulbar difusa de predominio izquierdo. Ingresa posteriormente en UCI por empeoramiento clínico, nulo manejo de secreciones y compromiso de vía área, realizándose IOT urgente. Se pauta aciclovir IV y ciclo de inmunoglobulinas(5 días) por sospecha de origen autoinmune, que se confirma con Ac-antiGM2 positivos en LCR. El paciente presenta progresiva recuperación en 29 días de ingreso. Resto de estudios en LCR negativos. EMG/ENG normal. Presenta buena evolución, sin secuelas a los 3 meses.
CONCLUSIONES
Este caso muestra la necesidad de un diagnóstico precoz en imitadores de ictus, que pueden evolucionar de forma rápida. Ante sospecha de BEE es fundamental un tratamiento urgente y vigilancia estrecha de vía aérea. En nuestro caso la evolución fue favorable incluso en presencia de lesión extensa en RM. No hay apenas casos descritos con ac-antiGM2 positivos, siendo más característica la afectación nerviosa periférica.
