COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Labella Álvarez, Fernando 1; Rodriguez Martín, Alba 2; Monterde Ortega, Angela 2; Martinez Rivero, Maria Irene 2; Valverde Moyano, Roberto 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Emory Eye Center; 2. Servicio de Neurología. Hospital Reina Sofía
OBJETIVOS
Describir la trombosis de la vena yugular interna como etiología atípica de la parálisis completa del III par.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente mujer de 63 años de edad sana sin antecedentes patológicos de interés que consulta en urgencias por episodio abrupto de diplopia binocular sin cefalea ni otra sintomatología asociada .En la exploración presenta ptosis palpebral izquierda , pupila izquierda midriatica arreactiva , ojo izquierdo exotrópico con afectación del recto interno, superior e inferior y del oblicuo inferior compatible con parálisis completa del III par izquierdo y sospecha de etiología compresiva. Se realizó TAC Craneal sin contraste sin hallazgos patológicos.
RESULTADOS
Paciente inició mejoría parcial espontanea al día siguiente.Se realizó estudio con RMN craneal y angio RM que descartó la sospecha de aneurisma de arteria comunicante posterior (ACoP). La RMN presentó asimetría del seno cavernoso por lo que se completa estudio con arteriografía que pone de manifiesto un defecto de repleción en ambas venas yugulares internas( mas marcado en la izquierda) y aumento de circulación venosa retrógrada. En estudio posterior TAC craneal con contraste no se evidencia trombosis de senos con ambos senos cavernoso permeables. Se inicia tratamiento anticoagulante y se realiza estudio para trombofilia, y búsqueda de neoplasia ocultas siendo ambos negativos.
CONCLUSIONES
La trombosis de vena yugular interna puede simular una paralisis de III par compresiva por aneurisma ACoP que debe descartrase a través de angioRMN/TAC .Nuestra hipótesis es la compresion del III par a nivel del seno cavernoso por el aumento de presión venosa que ocasiona la trombosis de la yugular interna.
