COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Suárez Santos, Patricia 1; García Rúa, Aida 2; Álvarez Escudero, Rocio 2; Riesco Pérez, Nuria Pilar 2; Villafani Echazú, Walter Javier 2; Pérez Álvarez, Angel Ignacio 2; Granda Méndez, Javier 3; Fernández Menéndez, Santiago 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital San Agustín; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias; 3. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital Universitario Central de Asturias
OBJETIVOS
El compuesto radiactivo cloruro de lutecio oxodotreotido (177Lu) está indicado para el tratamiento de tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos irresecables o metastásicos y positivos al receptor de la somatostatina. Entre las reacciones adversas más graves se encuentra la toxicidad hematológica, siendo los trastornos neurológicos una sintomatología infrecuente. Presentamos el caso de una paciente tratada con este fármaco que debuta con un cuadro neurológico agudo no descrito previamente y resuelto por completo tras la administración del quelante correspondiente.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 77 años con tumor neuroendocrino de páncreas con metástasis hepáticas que recibe la primera dosis de 177Lu comenzando unos minutos después con cuadro progresivo de alteración del nivel de consciencia, déficit focal hemisférico izquierdo, mioclonías multifocales y cifras tensionales elevadas.
RESULTADOS
Las analíticas no mostraron alteraciones, la TAC craneal objetivó dos pequeños focos de hemorragia subaracnoidea frontal y parietal izquierdos y el vídeoelectroencefalograma evidenció un trazado brote-supresión con ondas trifásicas compatible con una encefalopatía grave. El líquido cefalorraquídeo fue anodino y una RMN cerebral realizada días después no mostró patología aguda. Ante la persistencia de la mala situación clínica, se pautó el quelante calcio-DTPA, recuperando la paciente su estado basal de manera rápida tras la administración del mismo.
CONCLUSIONES
Han sido descritas reacciones neurológicas leves como cefalea o mareo tras la administración de 177Lu. Aunque las reacciones más severas como la grave encefalopatía que presentó nuestra paciente son excepcionales, es importante conocerlas, puesto que tienen un tratamiento eficaz mediante la administración del quelante correspondiente, que como sucede en nuestro caso revirtió por completo la sintomatología.
