COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Duque Holguera, Maria 1; Portilla Cuenca, Juan Carlos 2; Romero Cantero, Victoriano 2; Moreno Pulido, Silvia 2; Barragán Prieto, Ana 2; Gámez-Leyva Hernández, Gonzalo 2; Luengo Álvarez, Juan 3; Calderón Pecellín, Alba 3; Casado Naranjo, Ignacio 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Cáceres; 2. Servicio de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara; 3. Servicio: Medicina Interna. Hospital San Pedro de Alcántara
OBJETIVOS
La osteomielitis de base de cráneo (OBC) es una complicación infrecuente de la otitis externa, potencialmente letal. Clínicamente cursa con cefalea insidiosa, pérdida de peso, y ocasional afectación de pares craneales, siendo los más afectados los pares VII y IX-XII (Síndrome de Collet-Sicard). El diagnóstico y tratamiento antibiótico precoz son esenciales para prevenir morbi-mortalidad. Presentamos un caso de multineuritis craneal secundaria a una OBC.
MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción de un caso clínico.
RESULTADOS
Varón de 82 años con antecedentes de otitis externa serosa derecha por Pseudomonas aeruginosa. Comenzó con un cuadro insidioso de cefalea, astenia y síndrome constitucional. Bruscamente presentó una parálisis facial periférica derecha junto con disfonía, disfagia y episodios sincopales. Analíticamente presentaba reactantes de fase aguda elevados y una gammapatía monoclonal de significado incierto IgG lambda. Se realizó TC y RM cerebral con otomastoiditis. Un EMG mostró datos de afectación axonal aguda de nervio facial derecho y ambos espinales. La gammagrafía ósea y con Ga67 mostraron lesiones osteoblásticas en hueso occipital, clivus y peñasco derecho a nivel de escotadura yugular compatibles con lesiones inflamatorias-infecciosas. Se inició tratamiento con Ciprofloxacino hasta completar 6 meses y Prednisona. Se realizó nueva RM con lesiones hipointensas en calota y gammagrafía de control al mes donde persistían los focos hipercaptantes, desapareciendo en un nuevo control a los 6 meses. Como secuelas mantiene parálisis facial derecha.
CONCLUSIONES
Ante una multineuritis craneal con antecedentes de otitis externa, debemos descartar una OBC de cara a iniciar tratamiento antibiótico precoz y prevenir peligrosas complicaciones.
