COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2019, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Álvarez Larruy, Marta 1; Rubio Guerra, Sara 2; Grau López, Laia 2; Jiménez González, Marta 2; Ciurans Molist, Jordi 2; Cabañas , Anna 3; Misis , Maite 3; Fumanal Domenech, Alejandra 2; Becerra Cuñat, Juan Luis 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 2. Servicio: Neurociencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 3. Servicio: Medicina. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
OBJETIVOS
Analizar factores pronósticos en pacientes que ingresan en coma anóxico (CA).
MATERIAL Y MÉTODOS
Realizamos un estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes en CA. Evaluamos el pronóstico vital mediante mortalidad a 3 meses y el pronóstico funcional por la escalaGlasgow-PittsburghCerebralPerformanceCategories(CPC) clasificándose en buen pronóstico (CPC 1-2) y mal pronóstico (CPC 3-5) a 3 meses. Analizamos variables asociados a mortalidad y pronóstico funcional: demográficas, clínicas (reflejos pupilares, respuesta motora, etiología y duración del paro cardiorespiratorio, crisis epilépticas en primeras 24h, potenciales evocados somatosensoriales(PESS), neuroimagen, enolasa a 48h, proteína S100 y patrones electroencefalográficos.
RESULTADOS
Incluimos 143 pacientes (72.6% varones, edad 60,4±12,4 años). Las etiologías más frecuentes de CA fueron la cardíaca (62.5%) y respiratoria (24.3%). A los 3 meses, la mortalidad fue 70.6%(n=101) y los pacientes con CPC 3-5 81.8%(n=117). En el análisis multivariante, las crisis epilépticas precoces se asociaron a mal pronóstico funcional (OR 5,5; IC 95% 1,42-6,8;p=0,015) y los ritmos lentos difusos sin descargas epileptiformes a buen pronóstico funcional (OR 6,8; IC 95% 1,81-14,3;p=0,05). Los factores asociados a mortalidad fueron: enolasa>35 ng/ml (OR 1,02; IC 95% 1,01-8,9;p=0,05), ausencia N20 en PESS (OR 1,67; IC 95% 1,5-11,2;p=0,008), y patrón de supresión o atenuación<20uV en EEG (OR 2,04; IC 95% 1,12-9,8;p=0,002).
CONCLUSIONES
En pacientes en CA las crisis epilépticas precoces se relacionaron con mal pronóstico funcional y un ritmo lento difuso en EEG se asoció a buen pronóstico funcional. El patrón de supresión o atenuación en EEG, niveles elevados de enolasa y ausencia de N20 en PESS se asoció a mortalidad.
