COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2019, miércoles | Hora: 17:30
AUTORES
Natera Villalba, Elena 1; Cruz Culebras, Antonio 2; Sánchez Sánchez, Arantxa 2; Gómez López, Ana 2; Ros Castello, Victoria 2; Vera Lechuga, Rocio 2; De Felipe Mimbrera, Alicia 2; Matute Lozano, Maria Consuelo 2; Masjuán Vallejo, Jaime 2
CENTROS
1. Servicio: HM CINAC. Centro Integral de Neurociencias AC (HM CINAC); 2. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
La eficacia de la trombectomía mecánica (TM) en territorio carotídeo en las primeras 24 horas desde el inicio del ictus ha sido establecida en 2018 gracias a dos ensayos clínicos. Existe incertidumbre más allá de esa ventana de tiempo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis retrospectivo de un registro prospectivo de nuestra Unidad de Ictus de pacientes con oclusión proximal en territorio anterior sometidos a TM más allá de 6 horas desde la última vez vistos asintomáticos, durante 2016-2019.
RESULTADOS
Se recopilaron datos de 59 pacientes (56% mujeres, edad media 66,56 años). 29 pacientes cumplían criterios para DAWN y 19, para DEFUSE-3. 33 fueron ictus del despertar. El NIHSS basal fue 16(mediana). 10 pacientes presentaron trombo en ACI distal, 45 en ACM-M1 y 4, ACM-M2. 88% recanalizaron de forma satisfactoria(TICI 2b-3),5 de ellos, más allá de 24 horas. El 66% presentaba independencia funcional a los 90 días(IF-90). Sólo 1 paciente presentó hemorragia intracranial sintomática y otros 3 fallecieron por otras causas. No hubo diferencias significativas entre grupos con/sin IF-90 en prevalencia de factores de riesgo vascular, detección al despertar o características de imagen. Los pacientes sin IF-90 fueron mayores(p=0,029), presentaron menos FA(p=0,007), mayor NIHSS basal(p=0,0069), mayor tiempo punción-recanalización(p=0,0085), y mayor NIHSS al alta(p<0,0001).
CONCLUSIONES
En nuestra experiencia, TM más allá de 6 horas se asocia con buenos resultados de IF-90 en pacientes bien seleccionados con ictus isquémico agudo y oclusión proximal en territorio anterior, y podría se factible más allá de 24 horas. FA, edad avanzada, NIHSS basal y al alta, y tiempo punción-recanalización fueron factores pronósticos.
