COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2019, miércoles | Hora: 17:30
AUTORES
de Torres Chacón, Maria Reyes 1; Gamero Garcia, Miguel Angel 1; Ruiz Salmerón, Rafael 2; Domínguez Mayoral, Ana Maria 1; Barragán Prieto, Ana 1; Pérez Sánchez, Soledad 1; Ronquillo Japón, Maria 2; Vizcaino Arellano, Manuel 2; Sanchez Miura, Jose Antonio 1; Ferrete Ruiz, Eloy 1; Montaner Villalonga, Joan 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena; 2. Servicio: Endovascular. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena
OBJETIVOS
Actualmente el tratamiento más eficaz como prevención secundaria de pacientes con fibrilación auricular (FA) y antecedentes de hemorragia cerebral es controvertido. El cierre de la orejuela cardiaca (COC) se propone como una opción con nivel de evidencia IIb. Presentamos datos de seguridad y eficacia a largo plazo en pacientes tratados con COC en nuestro centro.
MATERIAL Y MÉTODOS
Incluimos pacientes derivados por Neurología con FA y contraindicación para anticoagulación con realización de COC, por cardiólogos intervencionistas, desde 2013 y seguimiento clínico hasta diciembre 2018. Se recogen características basales, incidencia de nuevos ictus isquémicos/AIT y otras complicaciones.
RESULTADOS
Se recogieron 52 pacientes, 40 con hemorragia cerebral previa y 12 con ictus isquémico con contraindicación para anticoagulación (hemorragia mayor no cerebral, aneurismas/malformaciones intracraneales o insuficiencia renal crónica grave). De estos 40 pacientes, el 67,5% eran hombres, edad media 74 años y seguimiento medio 22 meses. Mediana de CHA₂DS₂-VASc y HAS-BLED de 4 y mRS de 2. El 95% presentan hipertensión arterial, 57,5% diabetes y 20% antecedentes de ictus isquémico. Localización más frecuente de la hemorragia en ganglios basales (45%). El 70% tomaba anti-vitamina K, el 22,5% anticoagulantes directos y el 7,5% antiagregantes. Dispositivos utilizados: 47,5% Amulet-Amplatzer y 52,5% Watchman. Durante el seguimiento 3 pacientes presentaron complicaciones (7,5%), todas relacionadas con el acceso vascular; 6 (15%) exitus, ninguno relacionado con el procedimiento; ninguno presentó nuevo ictus isquémico/AIT.
CONCLUSIONES
El Cierre de Orejuela ha demostrado ser una alternativa segura y eficaz para prevenir nuevos eventos isquémicos en pacientes con FA y hemorragia cerebral.
