COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2019, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Abraira del Fresno, Laura 1; null, Sonia 1; null, Manuel 1; null, Alejandro 2; null, Laia 3; null, Jordi 4; null, Marta 3; null, Silvia 3; null, Juan Luis 3; Millán Torné, Monica 5; Toledo Argany, Manuel 1; Fonseca Hernandez, Elena 1; null, Javier 1; null, Joan 2; null, Marta 6; Santamarina Pérez, Esteban 1; Álvarez Sabin, Jose 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Laboratorio de investigación neurovascular. Vall d'Hebron Insitut de recerca; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 4. Unidad de epilepsia. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 5. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 6. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Describir los factores clínicos y los biomarcadores presentes durante la fase aguda del ictus y su asociación con el desarrollo de crisis sintomáticas agudas (CSA).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de un panel de 14 biomarcadores en 1115 pacientes con ictus isquémico y hemorrágico. Excluimos aquellos con epilepsia previa, hemorragia subaracnoidea, malformación arteriovenosa o hematoma subdural. Recogimos también variables relacionadas con el ictus y la epilepsia (gravedad del ictus (NIHSS), tipo y etiología, tiempo ictus-inicio crisis y tipo de crisis). Para identificar las variables clínicas y los biomarcadores que se asociaban independientemente con las CSA se aplicó un modelo de regresión logística múltiple.
RESULTADOS
La media de edad fue de 72.3 años, 56.8% hombres. 38 pacientes (3.9%) tuvieron CSA con una mediana de tiempo de aparición de 1 día. Un mayor NIHSS (OR 1.046 (1.001-1.094), p=0.44) y el ictus hemorrágico (OR 2.133 (1.010-4-504), p=0.047) se asociaron independientemente con un mayor riesgo de CSA. Los biomarcadores independientes predictores de CSA fueron niveles bajos de TNF-R1 (Tumor necrosis receptor 1) [(<0.013) (p=0.006, OR: 3.334; IC 95%: 1.414-7.864)] y niveles elevados de NCAM (neural cell adhesion molecule) [(>0.326) (p=0.009, OR: 2.625; IC 95%: 1.271-5.420)]. La capacidad predictiva fue superior para la combinación de las variables clínicas y los biomarcadores [73.5% (IC 85%: 65.1%-81.9%)] que de manera individual [64% (IC 95%: 55%-72.9%)].
CONCLUSIONES
Los niveles más altos de NCAM y más bajos de TNF-R1 predicen la aparición de CSA. La combinación de ambos biomarcadores junto con las variables clínicas detecta con mayor precisión los pacientes con riesgo de CSA.
