COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2019, miércoles | Hora: 12:15
AUTORES
Ciurans Molist, Jordi; Grau López, Laia; Jiménez González, Marta; null, Eva; Forcén Vega, Sara; Álvarez Larruy, Marta; Gea Rispal, Mireia; Becerra Cuñat, Juan Luis
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
OBJETIVOS
La alteración del estado mental (AEM) es cualquier alteración de la cognición y/o nivel de consciencia. Analizamos la relación entre variables demográficas, clínicas, evolutivas y terapéuticas con el pronóstico funcional a corto y medio plazo en pacientes con AEM de causa desconocida, tras descartar causas analíticas y estructurales por neuroimagen (PAEM-CD).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional prospectivo de PAEM-CD en las primeras 24 horas de debut entre octubre 2017 y mayo 2019. Incluimos pacientes entre 18-85 años y buena funcionalidad previa (escala de Rankin (mRS) entre 0-2). Analizamos la relación de variables demográficas y clínicas, comorbilidad y funcionalidad basal con estado funcional a los 7 y 30 días clasificando a los pacientes en buen (mRS 0-2) y mal (mRS 3-6) pronóstico.
RESULTADOS
Incluimos 46 PAEM-CD (edad media 63 años (DE 14.7)). 67% tenían factores de riesgo cardiovascular y 34.7% comorbilidad psiquiátrica. Tras el EEG, la causa más frecuente de AEM fue el estado postictal (21.7%). A los 7 días, los factores asociados a mal pronóstico fueron: mayor edad (OR 1.1[1.02-1.2];p=0.01), presencia de comorbilidad psiquiátrica (OR 6.3[1.09-37];p=0.04) y duración del AEM (OR 3[1.6-6];p=0.001). A los 30 días, mayor edad (OR 1.1[1.01-1.2];p=0.02), clínica cortical inicial (OR 12[1.3-109];p=0.02) y duración del AEM (OR 1.7[1.4-3.9],p=0.006) se asociaron a peor pronóstico.
CONCLUSIONES
Una mayor edad y duración de la clínica se asocian a peor pronóstico en PAEM-CD tanto a corto como a medio plazo. Asimismo, la comorbilidad psiquiátrica se asocia a peor funcionalidad a corto plazo y la clínica cortical en el debut a peor funcionalidad a medio plazo.
