COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2019, viernes | Hora: 17:30
AUTORES
Ramos Martín, Carmen 1; null, Santiago 1; Gómez-Escalonilla Escobar, Carlos I. 2; Ostos , Fernando 3; Simal Hernández, Patricia 2; Calleja Castaño, Patricia 3; Vega Villar, Juan 4; Rosati , Santiago 5; Ballenilla Marco, Federico 6; Díaz Pérez, Carolina 1; Egido , Jose 2; Rábano , Pablo 3; Caniego Monreal, Jose Luis 4; Vivancos , Jose 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 4. Servicio: Radiología. Hospital Universitario de la Princesa; 5. Servicio: Radiología. Hospital Clínico San Carlos; 6. Servicio: Radiología. Hospital Universitario 12 de Octubre
OBJETIVOS
Si la trombectomía mecánica (TM) es igualmente segura y efectiva en pacientes con oclusión del segmento M2 de la arteria cerebral media (ACM) resulta incierto. Comparamos las complicaciones y los resultados de la TM de segmentos M2 con los obtenidos en segmentos M1.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio multicéntrico, retrospectivo, con recogida prospectiva de datos de pacientes consecutivos con ictus agudo tratado con TM en tres centros de ictus, desde su implantación hasta diciembre 2018. Comparamos complicaciones y evolución en pacientes con oclusiones de M1 y M2. Se estudiaron las diferencias entre M2 superior/inferior, así como entre M2 dominantes según arteria central del surco(M2-DACS) y calibre(M2-DPC).
RESULTADOS
N=785. Oclusión M2: 157(20%). La oclusión de M1 se asoció a mayor NIHSS-pretratamiento(p<0,001) y menor ASPECTS(p<0,001). En la TM de M2 se produjo mayor proporción de migración distal (p<0,032) y menor de transformación hemorrágica(TH) a las 24 horas(p<0,014). No hubo diferencias en complicaciones sintomáticas, TH sintomática, mRS o mortalidad a los 3 meses. En el análisis por subgrupos, se observó una tendencia a mayor independencia funcional en oclusión de M2 inferior y M2-DPC, comparado con M1 (p=0,069 ambas). No se encontró diferencias en oclusiones de M1 respecto a M2 superior o M2-DACS, ni comparando subgrupos de M2 entre sí.
CONCLUSIONES
Nuestro estudio sugiere un pronóstico funcional tras la trombectomía similar en oclusiones de M1 o M2, aunque una presentación más leve en el segundo caso. La oclusión de M2-DACS y M2 superior podría ser similar a M1, mientras que la oclusión de M2-DPC o inferior podría presentar mejor evolución.
