COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2019, viernes | Hora: 12:30
AUTORES
Talavera de la Esperanza, Blanca 1; Gómez Vicente, Beatriz 1; López Cancio, Elena 2; Castellanos Rodrigo, Mar 3; Tejada Meza, Herbert 4; Pérez Lázaro, Cristina 5; Bártulos Iglesias, Monica 6; Rodrigo Stevens, Gabriela 7; Martínez Zabaleta, Maite 8; Timiraos Fernández, Juan Jose 9; Freijo Guerrero, Maria del Mar 10; García Sánchez, Juan Manuel 11; Palacio Portilla, Enrique Jesus 12; López Mesonero, Luis 13; Arenillas Lara, Juan Francisco 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias; 3. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet; 5. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa; 6. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de Burgos; 7. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de León; 8. Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 9. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Araba; 10. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Cruces; 11. Servicio de Neurología. Hospital de Basurto; 12. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 13. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Salamanca
OBJETIVOS
Identificar factores predictores de mejoría clínica diferida (MCD) tras una reperfusión endovascular completa en pacientes con infarto cerebral agudo de circulación anterior.
MATERIAL Y MÉTODOS
Registro prospectivo multicéntrico online de pacientes consecutivos que recibieron tratamiento endovascular (TEV) en los centros terciarios de ictus pertenecientes a la red NORDICTUS durante 2018. Se incluyeron pacientes con oclusión arterial de circulación anterior con patrón TICI 3 de reperfusión y con seguimiento al tercer mes. Se definió MCD si a pesar de una ausencia de respuesta clínica durante las primeras 24 horas (delta NIHSS 24h <=4) los pacientes lograron la independencia funcional al tercer mes. Se analizaron variables clínicas y radiológicas basales y a las 24 horas como potenciales predictores de MCD.
RESULTADOS
De un total de 926 pacientes en registro de TEV, 477 tuvieron una oclusión de circulación anterior reperfundida con TICI 3, de los cuales 372 con NIHSS evaluable basal - 24 horas y Rankin al tercer mes. De ellos, 119 no tuvieron mejoría clínica precoz, a pesar de lo cual 40 (34%) alcanzaron MCD. Predictores de MCD en regresión logística multivariante: Menor NIHSS basal, no hipertensos, TEV combinado con tPA, volumen de hipodensidad a las 24 horas < 17 cc, ausencia de infección respiratoria.
CONCLUSIONES
Un tercio de los pacientes que no mejoran clínicamente en las primeras 24 horas tras un TICI 3 logran la independencia funcional. Los factores predictores de este curso son la gravedad clínica inicial, HTA, uso de tPA, volumen de infarto e infección respiratoria.
