COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2019, viernes | Hora: 17:30
AUTORES
Campo Caballero, David 1; Rodríguez Antigüedad Muñoz, Jon 1; Equiza Bazan, Jon 1; Iruzubieta Agudo, Pablo 1; null, Bixen 1; Roncancio Clavijo, Andres 2; Prada Iñurrategui, Alvaro 2; Monzón Casado, David 2; González , Felix 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 2. Servicio: Inmunología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea
OBJETIVOS
El carcinoma de pulmón de célula pequeña (CPCP) es el tumor que más frecuentemente se asocia a síndromes neurológicos paraneoplásicos. Existen múltiples manifestaciones tanto en SNC como SNP en relación al CPCP, siendo los anticuerpos anti-Hu uno de los que más se asocia a este proceso.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta el caso de un paciente con reciente diagnóstico de CPCP con movimientos anormales en extremidades.
RESULTADOS
Hombre de 72 años con CPCP que, 6 meses previos al diagnóstico, inicia un cuadro clínico de dolor dorsal alto bilateral y síndrome subagudo progresivo de apalestesia, ausencia de sensibilidad propioceptiva y anestesia táctil distal con arreflexia universal. Posteriormente y de forma lentamente progresiva, presenta ataxia sensitiva y movimientos pseudoatetósicos asimétricos, inicialmente y de mayor intensidad en manos y, a las pocas semanas también en piernas (vídeos). La fuerza muscular está conservada y no presenta crisis epilépticas ni alteración cognitiva o conductual. La RM craneomedular con contraste no presenta hallazgos relevantes. El EMG muestra ausencia de potenciales sensitivos con potenciales motores conservados en las cuatro extremidades. Los anticuerpos anti-Hu y anti-Anfifisina son positivos en suero y LCR (IFI y Western blot) (imágenes). El paciente presenta mejoría parcial de los movimientos con el tratamiento quimioterápico.
CONCLUSIONES
Los anticuerpos anti-Hu y, en menor medida los anti-Anfifisina, se relacionan con síndromes neurológicos paraneoplásicos tanto de origen central como periférico en pacientes con CPCP. La neuronopatía sensitiva puede ocasionar, de forma infrecuente, movimientos pseudoatetósicos asimétricos de predominio en manos que pueden confundirse semiológicamente con movimientos coreo-atetósicos de origen central.
