COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Hernández Javier, Carolina 1; Fernández Sanfiel, Maria Luisa 1; Villar Martinez, Maria Dolores 1; Hernádez García, Maria Jose 1; González Toledo, Gabriel 1; Crespo Rodríguez, Marta 1; Álvarez-Argüelles Cabrera, Hugo 2; Carrillo Padilla, Francisco 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias; 2. Servicio: Anatomía Patológica. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias
OBJETIVOS
La poliarteritis nodosa (PAN), es una vasculitis necrotizante sistémica, afecta típicamente a las arterias musculares de tamaño mediano. Presenta una prevalencia 2-33/1000000 habitantes. Puede desarrollarse en contexto de infección. La afectación neurológica predominante es la neuropatía, ocurriendo afectación del sistema nervioso central en el 2-10% de los pacientes (1,2)
MATERIAL Y MÉTODOS
Caso clínico.
RESULTADOS
Varón de 85 años con perdida visual, alucinaciones visuales, confusión y alteración de la marcha de dos semanas de evolución. Como antecedentes: fibrilación auricular, anticoagulado. En la anamnesis refería cefalea frontotemporal bilateral con dolor al tocarse las sienes, asociando claudicación mandibular. Exploración: prominencia de ambas arterias temporales, induradas y dolorosas al tacto con ausencia de pulso. Disminución severa de agudeza visual bilateral con alucinaciones visuales. En la analítica: PCR y VSG elevadas, prueba treponémica positiva. Serología VHB negativa. ANCA negativo. LCR leve pleocitosis (5/mm3) e hiperproteinorraquia (82 mg/dl), VDRL y FTA negativos. RM: infartos lacunares crónicos. DTC: arterias temporales superficiales hipoecogénicas sin flujo. Biopsia de arteria temporal: arteritis necrosante con leucocitoclasia e infiltrado inflamatorio mixto, compatible con PAN. No hay granulomatosis ni células gigantes. Se inició corticoterapia (prednisolona 1 mg/Kg/día 5 días, posteriormente prednisona oral), además de tratamiento con Penicilina G iv por neurolúes probable. Se objetivó mejoría parcial, persistiendo déficit visual.
CONCLUSIONES
A pesar de la clínica, sugestiva de arteritis temporal de células gigantes, la biopsia mostró hallazgos de panarteritis nodosa, siendo la vasculitis del SNC extremadamente rara en esta entidad (1,3). La concurrencia de probable neurosífilis hace sospechar una posible participación en la génesis del cuadro arterítico.
