COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Pagola Pérez de la Blanca, Jorge 1; Dias , Mariana 2; null, Jesus 3; Rubiera Del Fueyo, Marta 3; null, Marc 4; null, Marian 4; Garcia-Tornel , Alvaro 3; Deck , Matias 5; Rodríguez Luna, David 3; null, Noelia 3; null, Sandra 3; Requena , Manuel 5; Tomasello , Alejandro 6; null, Carlos 4
CENTROS
1. Servicio: Unitat d'Ictus i Hemodinàmica cerebral. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio: Stroke Unit, Neurology department. Hospital de Santa Maria - CHLN; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 4. Servicio: Unitat d´Ictus i Hemodinàmica cerebral. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 5. Servicio: Unitat Ictus i Hemodinàmica cerebral. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 6. Servicio de Neuroradiologia. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
La trombectomia es un tratamiento efectivo pero con alto consumo de recursos. Describimos el diagnóstico etiológico en pacientes sometidos a trombectomia con estudio etiologico básico y avanzado.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional retrospectivo de pacientes sometidos a trombectomia durante el año 2018. Registramos el resultado del estudio diagnóstico básico (angioTC, ECG, telemetria 72h, ecocardioscopia) frente a estudio avanzado en pacientes con estudio básico negativo (shunt por Doppler transcraneal, ecocardiograma transesofágico y monitorización cardíaca prolongada). Se realizó un análisis descriptivo de las diferentes causas de ictus y el porcentaje de pacientes con cambio de actitud terapéutica.
RESULTADOS
Incluimos a 216 pacientes, edad de 77 años (RIQ 65-83), NIHSS 16 (RIQ 11-20). Tras el estudio básico detectamos: 50% ictus cardioembólico (FA 92/216, protesis valvular mecánica 5/216, acinesia ventricular 4/216, otras 6/216); aterotrombotico 18% (38/216); otras causas 5% (10/216). Indeterminada por doble mecanismo 4% (8/216), Indeterminada por “estudio básico negativo”: 24% (51/216). Tras el estudio avanzado se incrementó la etiología cardioembólica hasta el 57% (FA detectada en seguimiento, foramen ovale patente y trombo intracardiaco) reduciendo el porcentaje de pacientes con ictus indeterminado por estudio negativo al 17%. Adicionalmente el ETE permitió confirmar ateromatosis complicada del arco aórtico en 5 pacientes y trombosis de la prótesis valvular en 3 pacientes. En todos los pacientes que se aplico el estudio avanzado y se encontró una causa se altero la actitud terapéutica (anticoagulación, doble antiagregacio cierre de FOP).
CONCLUSIONES
El estúdio etiológico avanzado incremento la etiologia cardioembolica lo que supuso um cambio el actitud terapéutica.
