COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Martínez Monte, Elena 1; Gascon Gimenez, Francisco 2; Magro Pose, Pablo 1; García López, David 1; Silla Serrano, Raquel 1; Cervera Ygual, Guillermo 1; Dominguez Moran, Jose Andres 1; Laínez Andrés, Jose Miguel 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valencia; 2. Servicio: Neurociencias. Hospital Clínico Universitario de Valencia
OBJETIVOS
Presentar un caso de Esclerosis Múltiple (EMRR) y psoriasis con respuesta a Secukinumab
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 49 años con obesidad y psoriasis grave en tratamiento con adalimumab (por fracaso previo a infliximab) , que en marzo 2015 presentó síndrome sensitivo – motor izquierdo sin historia de brotes previos
RESULTADOS
La RM cerebro-medular mostró una lesión talámica derecha captante e hiperintensa en FLAIR/T2 junto a múltiples lesiones desmielinizantes yuxtacorticales y periventriculares, una de ellas captante. El estudio serológico, de autoinmunidad sistémica, NMO y MOG fue negativo y las BOC-IgG e IgM fueron negativas. A pesar de cumplir criterios radiológicos de diseminación en tiempo y en espacio de EMRR, ante episodio único con relación temporal con anti-TNF alfa y dada la ausencia de BOC en LCR, cautelarmente se diagnosticó de episodio desmielinizante único inducido por adalimumab decidiéndose seguimiento clínico-radiológico estrecho e iniciando apremilast para su psoriasis. Ante fracaso de su psoriasis, y estabilidad neurológica se cambió tratamiento a Secukinumab (consensuado con Neurologia pues ha mostrado eficacia en parámetros de RMN en un fase II de EMRR) con mejoría dermatológica y estabilidad neurológica clínico-radiológica. En 2018, se retira secukinumab en contexto de cirugía bariátrica, presentando el paciente dos lesiones nuevas en RMN de control, sin brote, diagnosticándose de Síndrome Overlap: EMRR y psoriasis y reiniciándose secukinumab
CONCLUSIONES
El secukinumab puede ser una alternativa de tratamiento eficaz en pacientes con EMRR no agresiva y psoriasis severa. En nuestro conocimiento este es el segundo caso reportado de un paciente con EMRR y psoriasis con respuesta a secukinumab
