COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Vidorreta Ballesteros, Lucia 1; Castellano Santana, Jenifer del Pino 2; Rodríguez Damiani, Beatriz Adriana 3; Yus Fuertes, Miguel 4; Guerrero Sola, Antonio 5
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Galdakao-Usansolo; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria; 3. Servicio: Medicina. Hospital Clínico San Carlos; 4. Servicio: Radiología. Hospital Clínico San Carlos; 5. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
Resaltar retraso diagnostico del síndrome del desfiladero torácico (SDT) neurógeno verdadero. El SDT supone compresión de estructuras neurovasculares en el estrecho torácico superior, siendo infrecuente la afectación aislada del plexo braquial (PB).
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 40 años sin antecedentes. Consulta por progresiva debilidad y parestesias en miembro superior izquierdo. Exploración: hipotrofia de E. Tenar y menor en E. Hipotenar y M. Interóseos con debilidad muscular e hipoestesia en borde cubital de la mano. Reflejos musculares conservados.
RESULTADOS
Primer estudio neurofisiológico de electroneurografía (ENG): normal (sin comparación con lado no afecto). Electromiografía (EMG): patrón neurógeno crónico en musculatura de miotoma C8-T1 izquierdo. RM cerebral, RM cervical (normal y dinámica) normales. Dos meses después, ENG alterado: N. Mediano izquierdo con amplitud reducida del potencial evocado motor y potencial sensitivo conservado; N. Cubital izquierdo con amplitud disminuida del potencial evocado sensitivo; motor conservado sugerente de SDT. RM PB izquierdo: normal. Ante progresión clínica se repite, RM PB izquierdo 9 meses después: tumoración de probable estirpe neurogénica en PB izquierdo
CONCLUSIONES
El estudio neurofisiológico inicial evaluado retrospectivamente, ya muestra datos en el estudio ENG sugerentes de SDT, que se podrían haber puesto más en evidencia si en estos casos se protocoliza el estudio del lado no afecto. También la RM inicial de PB evaluada retrospectivamente ya mostraba la existencia de la lesión. Hay que destacar por tanto el valor localizador de los hallazgos neurofisiológicos típicos del SDT, para guiar el estudio de imagen al plexo braquial y en estos extremar la atención para no obviar lesiones.
