COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Escalante Arroyo, Sonia 1; Toyos García, Sara 2; Payo Froiz, Iago 1; Martin Ozaeta, Gisela 1; Zaragoza Brunet, Josep 1; Baiges Octavio, Juan Jose 1; Ortí LLavería, Joaquin Amado 2; Esteve Belloch, Patricia 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Verge de la Cinta de Tortosa; 2. Servicio: Medicina Interna. Hospital Verge de la Cinta de Tortosa
OBJETIVOS
Presentar el caso clínico de un paciente sin antecedentes patológicos relevantes que ingresa por cuadro sugestivo de variante atípica de SGB y serología compatible con primoinfección por Toxoplasma gondii como probable agente etiológico desencadenante.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se ha revisado la literatura científica sobre presentaciones atípicas de SGB a propósito de la historia clínica de un varón de 34 años que ingresó para completar estudio de diplejía facial rápidamente progresiva. Exploración física: diplejía facial, hiporreflexia universal, disfagia, disartria, parestesias carpopedales e inestabilidad de la marcha. TAC craneal y RMN cerebral sin hallazgos patológicos; electromiograma (EMG) inicial compatible con polineuropatía desmielinizante aguda incipiente y líquido cefalorraquídeo con hiperproteinorraquia aislada. Ante sospecha clínica de SGB se instaura tratamiento con Inmunoglobulinas endovenosas durante 5 días. Evolución favorable y hallazgo serológico de primoinfección por Toxoplasma gondii que motiva administración de Sulfadiazina y Pirimetamina.
RESULTADOS
EMG inicial con ausencia de ondas F y reflejo H, dispersión temporal y alteración del Blink-Reflex compatible con SGB en estadío inicial. Serologías durante ingreso únicamente positivas para Toxoplasma gondii en estadío de primoinfección (IgM +, IgG -). Mejoría clínica lentamente progresiva tras tratamiento específico y alta a domicilio. Control posterior en consultas externas con positivización IgG Toxoplasma y perfil de anticuerpos antigangliósido positivos (IgG e IgM) para GT1a y GQ1b.
CONCLUSIONES
El SGB ha de considerarse una entidad fisiopatológicamente heterogénea con diversas formas de presentación clínica (habitualmente precedidas de un cuadro infeccioso), siendo cruciales la sospecha diagnóstica, el estudio etiopatogénico completo y la instauración precoz de tratamiento.
