COMUNICACIÓN ORAL | 03 diciembre 2020, jueves | Hora: 15:00
AUTORES
Máñez Miró, Jorge Uriel 1; Rodríguez Rojas, Rafael 2; null, Marta 2; Pineda Pardo, Jose 2; Hernández Fernández, Frida 2; Hernandez Gonzalez-Monje, Mariana 3; Fernandez Rodriguez, Beatriz 3; Gasca Salas, Carmen 2; Matarazzo , Michele 2; Alonso Frech, Fernando 2; Vela Desojo, Lydia 2; Martínez Fernández, Raul 2; null, Jose A. 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario HM Puerta del Sur; 2. Servicio: Neurociencias. HM Universitario Puerta del Sur; 3. Servicio de Neurología. HM Universitario Puerta del Sur
OBJETIVOS
Definir la topografía de las lesiones en el núcleo subtalámico (STN) que se asociaron con discinesias transitorias en off (hemicorea-balismo) inducidas por la subtalamotomía-HIFU.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se analizó en 30 pacientes tratados con subtalamotomía-HIFU unilateral la relación entre el volumen/localización de las lesiones (imágenes T1/T2-MRI 24h post-procedimiento) y el desarrollo de discinesias. Las discinesias se evaluaron mediante la exploración clínica y la anamnesis a lo largo del seguimiento. Se consideraron como discinesias inducidas la subtalamotomía las discinesias-off y las discinesias-on de nueva aparición.
RESULTADOS
El volumen de la lesión promedio fue de 303127 mm3, localizada en la región motora dorsolateral del STN. 18 pacientes no presentaron discinesias. 6 pacientes presentaron discinesias leves y transitorias en on de nueva aparición. 5 pacientes presentaron discinesias moderadas en off (2 monobalismos, 3 movimientos coreicos del miembro superior). En todos los casos las discinesias mejorar al reducir el tratamiento dopaminérgico. Las discinesias en off se resolvieron en los primeros 6 meses tras el procedimiento en todos los casos. La aparición de discinesia en off (n=6) se asoció con lesiones más anteriores y laterales vs. el grupo sin discinesia (n=18) y con un mejor efecto clínico en la mejoría contralateral 69.2 21.7% vs. el resto del grupo (n=24) 52.1 17.5%.
CONCLUSIONES
Las discinesias-off inducidas por subtalamotomía son típicamente transitorias. Su aparición puede minimizarse mediante lesiones con impacto dorsal en las fibras del tracto palido-talámico situados en el campo H2-Forel.
