COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2020, lunes | Hora: 15:00
AUTORES
Belvis Nieto, Robert 1; Morollon , Noemi 1; Aceituno , Azahara 2; Roig , Carles 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Dexeus
OBJETIVOS
Ante un trastorno visual transitorio(TVT) sin cefalea, el aura visual típica sin cefalea(AVTSC) es un diagnóstico habitual. Definida por la ICHD3 (código1.2.1.2.) como un mínimo de dos episodios de aura(código1.2) sin cefalea en los 60 min. posteriores. Presentamos una serie de pacientes con un primer TVT aportando herramientas para el diagnóstico diferencial.
MATERIAL Y MÉTODOS
Pacientes que acudieron a la consulta por único episodio de TVT. Caracterización del fenómeno: patrón visual, duración. Presencia de cefalea o síntomas no visuales de aura durante el seguimiento. RM cerebral. Evaluación oftalmológica.
RESULTADOS
Seguimiento medio:2.5 años(1-8años). Visitamos 298 pacientes con TVTs. Dividimos los diagnósticos finales en 4 grupos: 1.AVSTSC-100 pacientes(33.5%); 2.Sin diagnóstico-32(10.7%). 3.Migraña con aura visual(MA): 144 pacientes(48.3%): 36 pacientes tenían antecedentes previos de migraña, 52 desarrollaron cefalea migrañosa en sucesivos TVTs y 54 presentaron síntomas no visuales de aura; 4.Causas secundarias: 22(7.3%); Diagnósticos de los 29 pacientes con duración>60 min: Aura visual persistente sin infarto-6, causas vasculares-13(infartos-7, crisis de HTA-2, TVC-1, AIT-1, amiloid spell-1, Malf. AV-1), epilepsia-4, causas oftalmológicas-4 y tumores intracraneales-2. De los 6 pacientes con fenómeno negativo: AVTSC-4% y secundarias-9%. Fenómenos clásicos de aura: AVTSC-90% y secundarias-0.2%. Fotopsias: AVTSC-6% y secundarias-31.8%.
CONCLUSIONES
Sólo 1 de cada 3 pacientes con TVT recibe el diagnóstico de AVTSC tras un seguimiento clínico prolongado. El diagnóstico final de un primer TVT exige uns anamnesis exhaustiva y reiterativa. La edad, repetición del TVT, duración y patrón del fenómeno visual, examen oftalmológico y neuroimagen son los datos que orientaran el diagnóstico final.
