COMUNICACIÓN ORAL | 01 diciembre 2020, martes | Hora: 20:00
AUTORES
Ramos-Araque , Maria Esther 1; null, Francisco 2; null, Rosa 2; null, Jorge 2; null, Oscar 2; null, Juan David 3; null, Maria Jose 3; null, Lorena 2; Serrano-Heras , Gemma 4; null, Enrique 3; null, Tomas 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca; 2. Servicio de Neurología. Hospital General de Albacete; 3. Servicio: Radiología. Hospital General de Albacete; 4. Unidad de investigación. Hospital General de Albacete
OBJETIVOS
El objetivo de la trombectomía mecánica (TM) debe ser lograr una recanalización rápida y completa del vaso ocluido. La composición del trombo influye en sus propiedades mecánicas, por lo que su conocimiento preciso facilitaría la estrategia de recanalización.
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis retrospectivo de una base de datos prospectiva, unicéntrica, de 360 pacientes con ictus isquémico tratados mediante TM. Se registraron etiología, características clínicas, analíticas, radiológicas, y resultados angiográficos. Se analizó la composición histopatológica del trombo, pronóstico funcional a tres meses y mortalidad.
RESULTADOS
Se incluyeron 189 pacientes. 100 casos de trombos ricos en fibrina (FPC, 52.9%), 46 mixtos (MC, 24.3%), y 43 rojos (BPC, 22.8%). Los pacientes con trombos FPC presentaron mayores cifras de proteína C reactiva (PCR) (61.7 vs. 34.6, p=0.02), anticoagulación (32 vs. 17, p=0.042), y mayor mortalidad (11 vs. 2, p=0.012). Recibieron con menor frecuencia trombólisis intravenosa (32% vs. 41%, p=0.047) y menor frecuencia de hiperdensidad de la arteria cerebral media (HACM) en la TAC basal (55% vs. 61%, p=0.039). El análisis multivariante demostró que la ausencia de HACM en el TAC basal (OR=0.462; IC 95% 0.221-0.969; p=0.041) y el aumento de PCR en sangre (OR=1.01; IC 95% 1.003-1.019; p=0.01) se asociaban de forma independiente a la presencia de trombo tipo FPC
CONCLUSIONES
Existe una mortalidad más elevada en los pacientes con trombos ricos en fibrina (tipo FPC). La ausencia de HACM en la TAC basal podría suponer un marcador de la presencia de este tipo de trombo. El trombo FPC podría resultar facilitado por un estado proinflamatorio de los pacientes.
