COMUNICACIÓN ORAL | 02 diciembre 2020, miércoles | Hora: 15:00
AUTORES
Boix Lago, Almudena 1; Sánchez Cirera, Laura 2; Puig Casadevall, Marc 2; López Domínguez, Daniel 2; Silva Blas, Yolanda 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona
OBJETIVOS
El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune que prácticamente puede afectar a cualquier órgano y entre un 10-80% tienen síntomas neurológicos. En ausencia de criterios diagnósticos de LES, los criterios de clasificación a menudo se utilizan en la práctica clínica como guía. Recientemente, la European League Against Rheumatism (EULAR) y The American College of Rheumatology (ACR) han desarrollado nuevos criterios. A partir de un caso clínico, se pretende discutir su utilidad en la práctica clínica diaria.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos el caso de un hombre de 76 años con historia de múltiples ictus isquémicos de etiología indeterminada que es traído a nuestro centro con clínica de hemiparesia facio-braquio-crural izquierda e hemihipoestesia, anosognosia, asomatognosia y déficit visual severo súbito puntuando NIHSS 13. Se realiza TC craneal que muestra hematoma fronto-parieto-temporal derecho. Se realiza analítica sanguínea que muestra VSG 97mm*, ANA 1280*, anti-dsDNA 73UI/ml*, anti-Sm (-), anticoagulante lúpico (+), antiβ2-glicoproteína 8, anticardiolipina (-), anti-Ro 1375 UC*, anti-La 757*, niveles normales de complemento y anemia hemolítica Coombs (+).
RESULTADOS
Como diagnóstico consideramos un posible LES con afectación del SNC (puntuando EULAR/ACR 14 puntos) e iniciamos terapia inmunosupresora con corticosteroides, hidroxicloroquina y micofenolato con una respuesta clínica espectacular.
CONCLUSIONES
Ante hematomas o isquemias cerebrales de etiología indeterminada o en pacientes sin factores de riesgo cardiovascular, es importante considerar el Neurolupus como diagnóstico diferencial, ya que puede mejorar el pronóstico del paciente. Muchos pacientes, como en el caso actual, obtendrán una puntuación EULAR/ACR límite (ej, 6-14 puntos) lo que dificulta un diagnóstico certero. ¿Sería posible mejorar el diagnóstico?
