COMUNICACIÓN ORAL | 25 noviembre 2020, miércoles | Hora: 15:00
AUTORES
Gamez Carbonell, Josep 1; de Nadal , Miriam 2; Romero , Laura 3; Jáuregui , Alberto 3; Deu , Maria 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. GMA. Universidad Autónoma de Barcelona; 2. Servicio: Anestesia y Cuidados Intensivos. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 3. Servicio: Cirugía Torácica. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Evaluar la hipótesis de que la administración preoperatoria de inmunoglobulinas (IVIg) es efectiva para prevenir la crisis miasténica (CM) en pacientes con Miastenia Gravis (MG) con cirugía programada bajo anestesia general, incluida la timectomía.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, unicéntrico durante un período de 3 años. El grupo de tratamiento recibió IgIV, 0,4 g/kg/día preoperatoriamente durante 5 días. El grupo de placebo recibió Suero Fisiológico en las mismas condiciones. La aparición postoperatoria de crisis miasténica fue el objetivo primario del estudio. Los objetivos secundarios fueron: diferencias en tiempos de intubación, tiempo en la sala de recuperación, número de complicaciones postoperatorias y días de hospitalización.
RESULTADOS
47 pacientes fueron asignados al azar, 25 al grupo de IgIV y 22 a placebo. Hubo 19 hombres y 28 mujeres, con una edad media de 58.6 años. Diez pacientes (5 en cada brazo) tenían antecedentes de CM previa. La timectomía se realizó en 16 pacientes. Solo un paciente en el grupo de placebo presentó CM que requirió ventilación no invasiva (pero sin reintubación) durante 6 días. No se encontraron diferencias entre los grupos en el análisis univariado ni factores de riesgo para CM en el multivariado.
CONCLUSIONES
La administración preoperatoria de IVIg para prevenir la crisis miasténica no parece estar justificado en pacientes con Miastenia Gravis bien controlada. Este estudio proporciona evidencia de Clase I de que la preparación con inmunoglobulina intravenosa para prevenir la crisis miasténica no es necesaria en pacientes con Miastenia Gravis bien controlada programada para cirugía con anestesia general. FIS-FEDER 2019 PI/00593
