COMUNICACIÓN ORAL | 25 noviembre 2020, miércoles | Hora: 15:00
AUTORES
Lucente , Giuseppe 1; Arbex Bassols, Andrea 2; Broto Fantova, Joaquin 2; Almendrote Muñoz, Miriam 2; Ramos Fransi, Alba 2; Soler , Juan Carlos 3; Perez , Ricard 3; Poy , Corona 4; Ribera , Angels 5; Martinez Piñeiro, Alicia 2
CENTROS
1. Unidad de Patología Neuromuscular. Servicio de Neurología. Departamento de Neurociencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 2. Unidad de patología neuromuscular. Servicio de Neurología. Departamento de Neurociencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 3. Servicio de Radiodiagnostico. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 4. Servicio de Traumatología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 5. Servicio de Rehabilitación. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
OBJETIVOS
La infección por COVID19 se ha relacionado con diferentes manifestaciones neurológicas bien por invasión directa del patógeno bien por mecanismos de mimetismo molecular y anticuerpo-génesis. Las afectaciones descritas involucran tanto el sistema nervioso central como el periférico. Describimos una nueva manifestación neurológica en forma de plexopatía braquial inflamatoria en 2 pacientes ingresados por COVID19 grave.
MATERIAL Y MÉTODOS
Reportamos dos sujetos varones de 49(1) y 47(2) años ingresados por insuficiencia respiratoria severa secundaria a neumonía bilateral COVID19 en la UCI de nuestro centro. Por empeoramiento respiratorio ambos pacientes requirieron ventilación mecánica invasiva. El sujeto 1 necesitó 8 sesiones de prono de aproximadamente 14 horas por sesión, mientras el sujeto 2 una única sesión de 24 horas. Tras la extubación en ambos pacientes se evidenció una debilidad braquial bilateral asimétrica no dolorosa de predominio izquierdo en el sujeto 1 y derecho en el 2. Se realizó EMG observándose hallazgos sugestivos de afectación post-ganglionar plexular braquial con perdida axonal severa. Ante estos hallazgos se solicitó RM de plexo braquial que objetivó edema muscular bilateral con hiperseñal y engrosamiento difuso y global del plexo braquial bilateral. En el sujeto 1 se realizó estudio de LCR que fue normal.
RESULTADOS
La orientación diagnostica en ambos pacientes fue de plexopatía braquial asimétrica inflamatoria tipo Parsonage-Turner de etiología indeterminada, siendo nuestras opciones diagnosticas la parainfecciosa en contexto de infección por COVID19 vs traumatico-isquemica por pronación prolongada.
CONCLUSIONES
Ante la presencia de debilidad braquial asimétrica en pacientes con COVID19 grave hay que considerar la plexopatía braquial como etiología de la clínica
