COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Beltrán Rodríguez, Iria 1; Tejada García, Javier 1; Durán Borrella, Oscar 1; Rodrigo Stevens, Gabriela 1; Lara Lezama, Lidia Binela 1; de la Fuente Blanco, Rebeca 1; Solanas Letosa, Elvira 1; Fernández López, Jose Felix 1; Baldi , Sebastian 2; Fernández Martínez, Ana Maria 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de León; 2. Servicio: Neurociencias. Hospital de León; 3. Servicio: Radiología. Hospital de León
OBJETIVOS
Existen controversias en el tratamiento endovascular del ictus isquémico secundario a oclusión de la arteria carótida interna asociada a trombo intracraneal (tándem). Se analizan los resultados de los procedimientos realizados en nuestro centro.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de los pacientes con ictus agudo en tándem tratados entre el enero de 2018 y abril de 2020. Se registraron datos demográficos, clínicos, radiológicos, técnicos y tiempos de actuación para evaluar factores relacionados con la eficacia, seguridad y pronóstico funcional.
RESULTADOS
Se incluyeron 35 pacientes, mediana de edad 72 (60-78), 60% varones, con NIHSS pre-tratamiento mediana 18 (14-21). La lesión oclusiva extracraneal fue aterotrombótica en 21 casos, 7 por tromboembolismo, 4 por disección y en 3 no determinada. La oclusión carotídea fue tratada con stent en 17 pacientes, con angioplastia en 4, mediante aspiración en 13, y en 1 caso se recanalizó con trombólisis endovenosa. La oclusión intracraneal se resolvió mediante stent retriever en 8 casos, mediante aspiración en 4 y combinando ambas en 22 casos. Se observó un pronóstico funcional favorable (Rankin ≤ 2) en 18/35 pacientes (51.4%) que se asoció con estos factores: escala de ASPECTS ≥ 8 (OR 2,6, IC 95% 1,6-4,2; p=0,008) y colateralidad 2/3 (OR 2,0, IC 95% 1,1-3,6; p=0,0049). La tasa de reoclusiones observada fue de 8/35 (23%). No se detectaron diferencias según la técnica de recanalización realizada.
CONCLUSIONES
El pronóstico funcional en la oclusión en tándem se relaciona fundamentalmente con factores vinculados a la situación radiológica basal: signos isquémicos precoces y colateralidad.
