COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Doncel-Moriano Cubero, Antonio; Santana Moreno, Daniel; Sarto Alonso, Jordi; Esteller Gauxax, Diana; Llansó Caldentey, Laura; Amaro Delgado, Sergio
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
El linfoma intravascular (LI) es un subtipo infrecuente de linfoma no Hodgkin de estirpe B que afecta a arterias de mediano y pequeño calibre produciendo fundamentalmente síntomas neurológicos y dermatológicos. Presentamos un caso de linfoma intravascular con presentación atípica en forma de arteriopatía focal rápidamente progresiva del árbol vertebrobasilar.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentación de un caso clínico.
RESULTADOS
Mujer de 50 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 que ingresó por un cuadro progresivo de parálisis facial central bilateral, vértigo, sordera, tetraataxia y disminución de agudeza visual. En las sucesivas neuroimágenes realizadas (RM cerebral) se objetivaron lesiones isquémicas agudas en territorio vertebrobasilar. El estudio analítico, incluyendo trombofilias, autoinmunidad y microbiología fue negativo. En los estudios vasculares se objetivó una progresiva pérdida de señal en segmento V4 de la arteria vertebral derecha y tercio proximal de la arteria basilar con discreta captación de contraste en la pared vascular a dicho nivel. Se orientó inicialmente como vasculitis focal de la arteria basilar por lo que se inició corticoterapia a dosis altas con ausencia de respuesta y progresión clínico-radiológica. Una biopsia cerebral fue diagnóstica de linfoma intravascular de células B, iniciándose R-CHOP con progresión clínico-analítica y desenlace fatal.
CONCLUSIONES
El LI se presenta principalmente con síntomas neurológicos, como encefalopatía, déficit motor, crisis epilépticas y en menor medida con síntomas de fosa posterior. Habitualmente se diagnostica post-mortem (>50%) tras diagnóstico erróneo de vasculitis. Algunas series reseñan la importancia del diagnóstico precoz y la necesidad de la biopsia, alcanzándose tasas de remisión completa de hasta el 30% con R-CHOP.
