COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Pérez Navarro, Victor Manuel 1; Lozano Caballero, Maria Obdulia 1; Alba Isasi, Maria Teresa 1; García Egea, Gloria 1; Herrero Bastida, Pablo 1; Vázquez Lorenzo, Julian 1; Cánovas Iniesta, Maria 1; Morales De la Prida, Moises 1; Valero López, Gabriel 2; Martínez García, Francisco Antonio 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 2. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
OBJETIVOS
La neuropatía axonal sensitivomotora aguda (AMSAN) es la variante clínica del síndrome de Guillain-Barré (SGB) con peor pronóstico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos dos casos con AMSAN, con mala evolución clínica, atendidos en el año 2019 en nuestro hospital.
RESULTADOS
Caso 1. Varón de 57 años con antecedente de cuadro diarreico reciente que comienza con tetraparesia flácida ascendente rápidamente progresiva que causa insuficiencia respiratoria en 24 horas y precisa ventilación mecánica invasiva. No hay disociación albúmino-citológica en el LCR. Autoinmunidad negativa en suero y LCR. EMG compatible con AMSAN. Se trata con dos ciclos de inmunoglobulina inespecífica iv y posteriormente con plasmaféresis, con mínima mejoría. Permanece 2,5 meses en UCI y finalmente es trasladado, tetrapléjico y dependiente de ventilación mecánica a través de traqueostomía, al Hospital Nacional de Parapléjicos. Caso 2. Mujer de 84 años con antecedentes de enfermedad de Alzheimer moderada y de cuadro catarral reciente que comienza con parestesias en palmas y plantas y debilidad rápidamente progresivas, con arreflexia generalizada. No se observa disociación albúmino-citológica en el LCR. Se inicia tratamiento con inmunoglobulinas iv. EMG compatible con AMSAN. Autoinmunidad negativa en suero y LCR. La paciente continúa deteriorándose a pesar del tratamiento, sufriendo un cuadro disautonómico grave que la lleva a fallecer a las 72 horas del inicio de la clínica.
CONCLUSIONES
La AMSAN es una variante de SGB poco frecuente. Suele aparecer tras un proceso infeccioso y, habitualmente, tiene un pronóstico infausto a pesar del tratamiento, pues suele ocasionar secuelas graves e incluso la muerte.
