COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Gómez Iglesias, Patricia 1; Fernández García, Moises 1; Sanesteban Beceiro, Esteban 1; Vega Bayoll, Monica 2; Fernández Revuelta, Ana 1; Oreja Guevara, Celia 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servicio: Medicina. Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
Los síndromes de desmielinización osmótica central(SDOC)se presentan como un espectro clínico heterogéneo, desde formas graves (síndrome de cautiverio)a pacientes asintomáticos.El tronco-encéfalo, el tálamo y los ganglios basales son las topografías más afectadas por los principales factores de riesgo: desequilibrio iónico(predominio del sodio),hepatopatía,enolismo y malnutrición.Un alto índice de sospecha en pacientes con factores de riesgo permite una correcta orientación diagnóstica con implicación pronóstica,evitando la iatrogenia
MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta un caso clínico que refleja la importancia de los factores de riesgo en la sospecha diagnóstica de los SDOC
RESULTADOS
Varón,59 años con antecedentes de cirrosis hepática mixta y cirugía bariátrica malabsortiva en el año 2014.Ingresa en Endocrinología en febrero de 2020 por malnutrición secundaria a intolerancia oral,así como disfonía,disfagia de predominio a líquidos,e hipo incoercible de nueva aparición.En la analítica se objetiva hiponatremia leve en relación a diuréticos con adecuada corrección.Se completa estudio con radiografía de tórax, panendoscopia oral, tránsito esófago-gastro-intestinal, estudio de video deglución y valoración por cirugía general, sin objetivarse signos patológicos en las pruebas complementarias.En la exploración neurológica presenta afectación del IX y X pares craneales.Se realiza RM cerebral compatible con SDOC.Se inicia metoclopramida y clorpromazina con buena evolución clínica
CONCLUSIONES
La presencia de focalidad neurológica y factores de riesgo de SDOC constituyen un signo de alarma orientando el diagnóstico.La presencia de una natremia en rango y/o adecuada corrección no descarta un SDOC.Mantener un alto nivel de sospecha de los SDOC en pacientes con factores de riesgo, incluso en aquellos con sintomatología leve podría evitar la iatrogenia y lograr un diagnóstico precoz
