COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Velayos Galán, Alberto 1; Huertas Arroyo, Rafael 2; Santos Pinto, Ana 2; Carmona Moreno, Beatriz 2; González Manero, Ana Maria 2; Botia Paniagua, Enrique 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario La Mancha Centro; 2. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario La Mancha Centro M.I.
OBJETIVOS
El hematoma epidural espinal espontáneo (HEEE), es una entidad infrecuente con una incidencia anual de 1 por millón, y escasos reportes en la literatura. Se define como el hematoma que ocurre en ausencia de traumatismo o procedimiento iatrogénico previo. Se postulan mecanismos etiopatogénicos hemorrágicos venoso por rotura de plexos epidurales secundaria a variaciones súbitas de presión toracoabdominal o arterial por rotura de arterias radiculares epidurales. Presentamos un caso de HEEE de inicio atípico simulando cuadro ictal.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente varón de 60 años de edad, que consulta por cuadro del despertar de cervicalgia izquierda asociada a debilidad de extremidades izquierdas. Se activa código ictus siendo valorado por Neurología de forma urgente.
RESULTADOS
En la exploración neurológica se objetiva hemiparesia-hemihipoestesia izquierda, sin afectación facial ni del habla. El TC craneal y angio-TC de TSA y PW resultan normales. Se realiza RM cerebral y cervical, objetivándose tumoración sólida extraaxial correspondiente a hematoma epidural sobre las láminas izquierdas de C4 a C7, comprimiendo y desplazando la médula espinal, sin signos de mielopatía. Se efectúa hemilaminectomía C4-C5 y evacuación quirúrgica del hematoma.
CONCLUSIONES
El HEEE es una causa infrecuente de “stroke mimic”, limitándose a escasos reportes en la literatura. Su forma de presentación más habitual consiste en dolor en columna vertebral y déficit motor. Su diagnóstico y tratamiento quirúrgico urgente es de vital importancia, dado que el pronóstico funcional dependerá tanto del grado de afectación neurológica preoperatoria como del tiempo transcurrido hasta la cirugía de descompresión.
