COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Medranda Corral, Jaime 1; Rueda Marcos, Almudena 1; Martin Sanz, Eduardo 2; Gil-Olarte Montesinos, Irene 1; Martín Avila, Guillermo 1; Piquero Fernandez, Carlos 1; Escolar Escamilla, Eduardo 1; Saenz Lafourcade, Carolina 1; Pinel Gonzalez, Ana 1; Carcamo Fonfria, Alba 1; Pilo De la Fuente, Belen 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Getafe; 2. Servicio: Otorrinolaringología. Hospital Universitario de Getafe
OBJETIVOS
El nistagmo alternante periódico (NAP) es un trastorno poco frecuente en el que se produce un nistagmo horizontal espontaneo y continuo que puede ocurrir en la visión central como evocado por la mirada que periódicamente cambia de dirección, con periodo de latencia de unos segundos. Causas : congénitas o adquiridas. La mayoria es de causa congénita o por lesiones centrales. Los periféricos son raros con difícil diagnostico, a diferencia de los centrales suelen ser irregulares y temporales con exploración neurológica y pruebas vestibulares normales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 47 años con episodios autolimitados de mareo con giro de objetos, nauseas, cortejo vegetativo de 2 meses de evolución, valorada por otorrinolaringología siendo diagnosticada de síndrome vestibular izquierdo. En consultas externas de Otorrinolaringología le realizan pruebas vestibulares objetivando un nistagmo horizontal derecho sin otra clínica. Se trato con Dogmatil. En 07/2019 acude a la urgencia con clínica similar y cefalea hemicraneal. Ingresa a neurología para estudio.
RESULTADOS
Neurología: nistagmo evocado por la mirada sin otra focalidad. Analítica, autoinmunidad, anticuerpos onconeuronales, bandas oligoclonales, liquido cefalorraquídeo sin hallazgos. RM craneal: Schwannoma vestibular derecho. Interconsulta otorrinolaringología: Nistagmo espontaneo izquierda grado II que aumenta con el nistg inducido por vibración. Calóricas: hipofunción derecha con nistagmo espontaneo derecho e inversión a la izquierda con irrigación caliente en oído derecho (https://drive.google.com/file/d/1KdVrj8h7Opsisga7MTz__jmwTMH3kQEz/view?usp=drivesdk). Electrococleografia: positiva oído derecho. Impulso cefálico por video: Ganancias elevadas bilateralmente, con sacadas encubiertas de rápida velocidad en el oído derecho.
CONCLUSIONES
Nistagmo que cambia de velocidad y dirección de forma espontanea, sugestivo de NAP de causa periférica (Schwannoma vestibular) https://drive.google.com/file/d/1VM-uqVFGUSO4-GKHYg3peRF-1Qnqt0Ls/view?usp=drivesdk
