COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2021, martes | Hora: 20:00
AUTORES
Rodrigo Gisbert, Marc 1; Requena , Manuel 2; García-Tornel , Alvaro 3; Olivé-Gadea , Marta 3; Boned , Sandra 3; Muchada , Marian 3; Deck , Matias 3; Rodríguez-Villatoro , Noelia 3; Rodríguez-Luna , David 3; Juega , Jesus 3; Pagola , Jorge 3; Tomasello , Alejandro 4; Piñana , Carlos 4; Hernández , David 4; Ribó , Marc 3; Molina , Carlos A. 3; Rubiera , Marta 3
CENTROS
1. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología.. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 3. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología.. Hospital Universitari Vall d´Hebron; 4. Sección de Neurorradiología. Servicio de Radiología.. Hospital Universitari Vall d´Hebron
OBJETIVOS
El tratamiento endovascular (TEV) en el ictus isquémico agudo en ventana ampliada (6-24 horas) se ha establecido como atención médica estándar. Persiste incertidumbre sobre la selección de los candidatos a TEV basada en neuroimagen simplificada (TC sin contraste y angiografía por TC).
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron pacientes con oclusión de gran vaso en ventana ampliada admitidos en nuestro centro entre enero-2014 y marzo-2020. Se definió la presencia de penumbra por TC perfusión (mismatch, CTP-MM) de acuerdo con los criterios de imagen de los ensayos DAWN y/o DEFUSE-3. Se analizó la correlación de la escala ASPECTS y los resultados clínicos a los 90 días con la presencia de CTP-MM.
RESULTADOS
209 pacientes presentaron oclusión de gran vaso en ventana ampliada, 188 (89.95%) recibieron TEV y 178 (85.2%) presentaron CTP-MM. Entre aquellos con ASPECTS>=6 (n=181; 86.6%) únicamente 18 pacientes (9.9%) no presentaron CTP-MM. Tras ajustar los factores de confusión identificables en pacientes sometidos a TEV, no se obtuvieron diferencias significativas a los 90 días en términos de independencia funcional definida por mRS 0-2 (OR 0.36; IC95% 0.11-1.18; P=0.09) o mRS-shift (ORa 1.11; IC95% 0.48-2.59; P=0.805) entre pacientes con o sin CTP-MM. La puntuación ASPECTS se correlacionó con el tamaño del infarto determinado por el flujo sanguíneo cerebral <30% del volumen (rP=-0.528; P<0.001).
CONCLUSIONES
En pacientes con oclusión de gran vaso en ventana ampliada, la presencia de ASPECTS>=6 es predictor de CTP-MM y por tanto de indicación de TEV. La imposibilidad de realización/interpretación del TC perfusión no debería ser causa de desestimación del tratamiento en estos pacientes.
