COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2021, martes | Hora: 20:00
AUTORES
Cruz Culebras, Antonio 1; Lorenzo Barreto, Pablo 2; García Madrona, Sebastian 2; Vera Lechuga, Rocio 2; Rodríguez Jorge, Fernando 2; Matute Lozano, Consuelo 2; null, Alicia 2; Sanchez Sanchez, Arantxa 2; Masjuan Vallejo, Jaime 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Ramón y Cajal; 2. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
La trombólisis intravenosa (TIV) con alteplasa es el tratamiento de elección en el ictus agudo (IA) antes de la trombectomía mecánica (TM). La tenecteplasa es una variante genéticamente modificada de alteplasa con mayor especificidad de fibrina y una vida media más prolongada. Recientemente ha surgido como un agente trombolítico alternativo en pacientes con IA y oclusión de grandes vasos (OGV) antes de la TM.
MATERIAL Y MÉTODOS
Evaluamos prospectivamente a pacientes tratados con TIV y trombectomía mecánica. Los pacientes fueron tratados con alteplasa (0,9 mg/kg) o tenecteplasa (0,25 mg/kg). Los resultados de seguridad incluyeron tasas de hemorragia intracraneal (HIC) sintomática y mortalidad. Los resultados de eficacia incluyeron tasas de recanalización, mejoría neurológica precoz a las 24 h (NIHSS 8 puntos o más) y estado funcional a los 90 días evaluado mediante Escala de Rankin modificada.
RESULTADOS
Diecisiete pacientes con IA con OGV recibieron tenecteplasa y 14 recibieron alteplasa. No observamos casos de HIC sintomática (0% vs 0%). La tasa de mortalidad a los 90 días (14% frente a 5,8%) fue mayor en el grupo de alteplasa. La mejoría neurológica precoz fue más frecuente con tenecteplasa (21% frente a 41%). Las tasas de recanalización (87% frente a 100%, ns) y la independencia funcional a los 90 días fueron similares (41% frente a 52%, ns) en ambos grupos
CONCLUSIONES
El resultado funcional general fue similar en ambos grupos, pero la mortalidad fue mayor con alteplasa. No hubo diferencias en la incidencia de hemorragia cerebral. La TIV con tenecteplasa en comparación con alteplasa era segura y eficaz.
