COMUNICACIÓN ORAL | 30 noviembre 2021, martes | Hora: 15:00
AUTORES
Gutiérrez Albizuri, Clea 1; García-Moncó Carra, Juan Carlos 1; Cabrera Muras, Antonio 1; Oyarzun Irazu, Inigo 1; Martínez Cóndor, Daniel 1; Kapetanovic García, Solange 1; García Sanchez, Juan Manuel 1; De la Peña Trigueros, Mireia 2; Ortiz de Salazar Varona, Alvaro 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Basurto; 2. Servicio: Enfermedades Infecciosas. Hospital de Basurto; 3. Servicio: Cirugía Cardiaca. Hospital de Basurto
OBJETIVOS
Las complicaciones neurológicas asociadas a la endocarditis infecciosa (EI) son frecuentes, se asocian a diversos factores y condicionan la actitud terapéutica. En la literatura están recogidas de forma poco sistematizada, particularmente su manejo agudo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Serie retrospectiva de pacientes con EI en nuestro hospital de 2019-2021. Analizamos características epidemiológicas, microbiológicas, clínicas y terapéuticas de aquellos que sufrieron complicaciones neurológicas.
RESULTADOS
Se recogen 91 pacientes. 19 (21%) presentaron complicaciones neurológicas agudas. Edad media 75 con mayoría de varones (14:5) sin antecedente de EI previa. Predominio en válvula nativa (74%) y causadas por S.epidermidis (37%). En 9/19 casos (47%), la complicación NLG fue el síntoma de debut, fundamentalmente ictus isquémicos (73%). La localización variable, frecuentemente múltiple y predominantemente en circulación anterior. 8/19 recibieron anticoagulación de forma intermitente aunque solo 2 presentaron transformación hemorrágica posterior. 3 pacientes fueron sometidos a trombectomía mecánica con transformación hemorrágica en 1 caso y beneficio clínico funcional inmediato en 2. Las complicaciones NLGs no retrasaron la cirugía cardiaca, que se indicó en el 52%. La mortalidad fue de 31%, en el postoperatorio reciente y asociada a complicaciones cardiacas. En supervivientes buen pronóstico neurológico funcional a los 3-6 meses, con Rankin 3 o menor en 84%.
CONCLUSIONES
Las complicaciones neurológicas son frecuentes, de predominio cerebrovascular, y pueden ser el síntoma de presentación. Pese a su gravedad el pronóstico funcional es favorable. Es primordial optimizar su tratamiento: la trombectomía mecánica parece buena opción terapéutica en pacientes seleccionados. Son necesarias pautas claras para antiagregación y anticoagulación en EI.
