COMUNICACIÓN ORAL | 30 noviembre 2021, martes | Hora: 15:00
AUTORES
de Miguel Sánchez de Puerta, Carlos Jose 1; Lafuente Gómez, Gemma 2; Leal Hidalgo, Rafael 2; García Dominguez, Jose Manuel 2
CENTROS
1. Neurología - Unidad de Esclerosis Múltiple. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón
OBJETIVOS
La mielitis transversa longitudinalmente extensa (MTLE) es una lesión medular de 3 o más niveles. Existen numerosas causas, siendo las más frecuentes enfermedades autoinmunes o la idiopática. Una causa menos frecuente es la infecciosa/parainfecciosa, siendo un posible patógeno responsable el Virus de Epstein-Barr (VEB).
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos un caso de encefalomielitis secundaria a primoinfección por VEB cursando como MTLE.
RESULTADOS
Varón 21 años sin antecedentes. Acude en 3 ocasiones a urgencias por un cuadro febril pseudogripal de 10 días de evolución, ingresando para estudio de fiebre sin foco. Durante su ingreso comienza a presentar confusión e inatención con comportamientos bizarro, así como una paraparesia progresiva con piramidalismo y retención urinaria. Se realizó una analítica con linfopenia e IgM, IgG y PCR positivas para VEB; el LCR presentaba hiperleucorraquia, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia y PCR positiva para VEB; y una RM del neuroeje no mostraba lesiones intracraneales pero si una mielitis centromedular extensa, desde tronco del encéfalo hasta T7-T8. El paciente fue tratado con 6 ciclos de corticoides iv, 4 de inmunoglobulinas y ganciclovir durante 16 días, presentando una mejoría casi completa a medio plazo.
CONCLUSIONES
La primoinfección por VEB es causante del síndrome mononucleósido, que puede complicarse con una MTLE en muy raras ocasiones. A pesar de su rareza, el grado de sospecha debe ser alto ante ciertos datos clínico-analíticos (edad, fiebre, linfocitosis atípica con daño hepático…); especialmente teniendo en cuenta que la PCR en LCR puede ser negativa, el amplio diagnóstico diferencial y el buen pronóstico que tiene con el tratamiento adecuado.
