COMUNICACIÓN ORAL | 01 noviembre 2023, miércoles | Hora: 08:00
AUTORES
Guasch Jiménez, Marina 1; Camps Renom, Pol 1; null, Rajat 2; null, Atul 2; null, Julien 2; Lambea Gil, Alvaro 1; Ezcurra Díaz, Garbine 1; Martínez Domeño, Alejandro 1; Prats Sánchez, Luis 1; Ramos Pachón, Anna 1; Fernández Cadenas, Israel 1; Martínez González, Jose Pablo 3; Fernández Pérez, Isabel 4; Avellaneda Gómez, Carla 4; de Celis Ruíz, Elena 5; Rodríguez Pardo, Jorge 5; null, Maria del Mar 6; null, Alain 6; null, Francisco 7; Pardo Galiana, Blanca 7; Ortega Quintanilla, Joaquin 8; null, Juan Francisco 9; null, Elisa 9; Martí Fàbregas, Joan 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Servicio: Neurology. Washington University in St. Louis School of Medicine; 3. Servicio: Radiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 4. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Cruces; 7. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 8. Servicio: Radiología. Hospital Virgen del Rocío; 9. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
OBJETIVOS
Analizar si el volumen de edema cerebral cuantificado de forma automática se relaciona con el pronóstico funcional en pacientes con ictus isquémico tratados mediante trombectomía mecánica (TM).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio multicéntrico y prospectivo de pacientes con ictus isquémico por oclusión de gran vaso de circulación anterior tratados con TM (enero 2020-diciembre 2022). El edema cerebral se midió de forma automatizada cuantificando el volumen de líquido cefalorraquídeo (LCR) en la TC craneal basal y de control a las 24±12 horas. La variable principal de estudio fue ΔLCR [(ml LCR TC basal) - (ml LCR TC control)]. La variable principal de resultado fue el pronóstico funcional a los tres meses analizado con la escala modificada de Rankin (mRS). Realizamos análisis multivariados de regresión logística ordinal por pasos.
RESULTADOS
Incluímos 139 pacientes (edad media 71.2 años, 42.3% mujeres) con una puntuación NIHSS basal de 17 (RIQ: 10-20). Consiguieron una recanalización ≥TICI2b 124 (90.5%) pacientes. La mediana de ΔLCR fue 32.47ml (RIQ: 15.84-55.14). En el análisis multivariado ajustado por edad, sexo, mRS previo, NIHSS, colateralidad, número de pases, TICI, duración del procedimiento y transformación hemorrágica sintomática, ΔLCR se asoció de forma independiente a mayor mRS a los tres meses con una OR común para el incremento de un punto en la mRS por cada 10ml de ΔLCR de 1.16 [IC95%: 1.05-1.27; p 0.003].
CONCLUSIONES
En pacientes con ictus isquémico tratados con TM, un mayor volumen de edema cerebral cuantificado de forma automática se asoció a un peor pronóstico funcional a los tres meses.
