COMUNICACIÓN ORAL | 01 noviembre 2023, miércoles | Hora: 11:00
AUTORES
Rodrigo Gisbert, Marc 1; García-Tornel García-Camba, Alvaro 2; null, Manuel 2; Rubiera Del Fueyo, Marta 2; De Dios Lascuevas, Marta 3; Olivé Gadea, Marta 2; null, Carlos 3; null, Federica 2; null, Maria Angeles 2; Rodríguez Villatoro, Noelia 2; Rodríguez Luna, David 2; null, Jesus 2; null, Jorge 2; null, David 3; null, Carlos A 2; null, Alejandro 3; null, Marc 2
CENTROS
1. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
El diagnóstico del ictus isquémico con oclusión de gran vaso relacionada con ateromatosis intracraneal (ICAD-LVO) antes del tratamiento endovascular (TEV) sigue siendo un desafío. El objetivo fue analizar las variables clínico-radiológicas basales asociadas a ICAD-LVO con la finalidad de optimizar la estrategia endovascular.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron pacientes con oclusión de gran vaso de circulación anterior (ACI, ACM-M1,2) tratados mediante TEV desde enero-2020 hasta abril-2022. Se definió ICAD-LVO como estenosis residual significativa o tendencia a la reoclusión durante el TEV. Se analizaron las variables clínico-radiológicas basales asociadas con ICAD-LVO. Se evaluó el valor diagnóstico del modelo de regresión multivariado y una escala ponderada para diagnosticar ICAD-LVO antes del TEV.
RESULTADOS
De 338 pacientes, 28 pacientes (8.3%) presentaron ICAD-LVO. La ausencia de fibrilación auricular (OR 10.19, IC95% 1.12-86.6; p=0.033), menor ratio de intensidad de hipoperfusión (HIR [Tmax>10s/Tmax>6s], OR 0.02, IC95% 0.00-0.41; p=0.013), calcificación arterial sintomática (CAS, OR 6.94, IC95% 1.69-28.45; p=0.007), presencia de una oclusión más proximal (ACI, ACM-M1: OR 3.16, IC95% 1.03-9.67; p=0.044) y tabaquismo (OR 3.26, IC95% 1.21-8.75; p=0.019) se asociaron con ICAD-LVO. Una escala ponderada basada en las covariables [HIR (3puntos), ausencia de fibrilación auricular (2p), CAS (1p), localización de la oclusión (1p) y tabaquismo (1p)] predijo ICAD-LVO con buena precisión (AUC=0.88, IC95% 0.83-0.94; p<0.001).
CONCLUSIONES
La combinación de variables clínico-radiológicas disponibles antes del TEV puede predecir con precisión ICAD-LVO. La escala-ICAD podría ser útil para realizar una evaluación rápida de la etiología subyacente y sugerir medidas específicas basadas en la fisiopatología (tratamiento farmacológico adyuvante, angioplastia y/o stent intracraneal).
