COMUNICACIÓN ORAL | 03 noviembre 2023, viernes | Hora: 17:30
AUTORES
Rodríguez Luna, David 1; Pancorbo Rosal, Olalla 2; null, Laura 3; null, Yolanda 4; null, Luis 5; null, Marian 2; null, Salvatore 3; Vera Cáceres, Carla Herminia 4; null, Anna 5; null, Mar 6; null, Pilar 7; null, Jordi 8; null, Angel 3; null, Carlos A 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d´Hebron; 3. Servicio: Neurociencias. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 4. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 5. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 6. Servicio: Grup de Recerca en Malalties Neurovasculars. Institut de Recerca Vall d'Hebron; 7. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Vall d´Hebron; 8. Servicio: Servei de Neuroradiologia. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
Evaluar la influencia del tiempo hasta la consecución del objetivo de PA en la evolución de los pacientes con HIC.
MATERIAL Y MÉTODOS
RAINS fue un estudio de cohortes observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes con HIC <6 horas y PAS ≥150 mmHg. Se realizó TC basal y 24h, así como monitorización PA 24h. La PA se controló con un protocolo RÁpido (consecución de objetivo ≤60 minutos), INtensivo (PAS objetivo <140 mmHg) y Sostenido (bolus seguido de perfusión continua). Se registró asimismo la variabilidad de PAS 24h. Las variables respuesta incluyeron crecimiento sustancial del hematoma (>6mL->33 %, principal), deterioro neurológico precoz (DNP, ΔNIHSS 24h ≥4) y mRS ordinal 90d. Los análisis se ajustaron por edad, sexo, anticoagulación, tiempo de evolución, volumen de HIC y extensión intraventricular.
RESULTADOS
Incluimos 312 pacientes: 178 (57’1%) consiguieron objetivo PAS ≤60 minutos. La variabilidad PAS 24h fue 21’1 (15’6-25’0) mmHg. La consecución del objetivo PAS ≤60 minutos redujo el riesgo de crecimiento sustancial del hematoma (aOR 0’43, IC 95% 0’23-0’77), de DNP (aOR 0’43, IC 95% 0’23-0’77) y de peores puntuaciones mRS 90d (aOR 0’48, IC 95% 0’32-0’74). Una mayor variabilidad PAS 24h no se relacionó con crecimiento (aOR 1’01, IC 95% 0’99-1’04), pero asoció mayores tasas de DNP (aOR 1’05, IC 95% 1’02-1’07) y puntuaciones mRS 90d (aOR 1’02, IC 95% 1’01-1’04).
CONCLUSIONES
La consecución del objetivo de PAS intensiva dentro de 60 minutos y el mantenimiento estable en las primeras 24h asocia un menor crecimiento del hematoma y una mejor evolución clínica y funcional en pacientes con HIC.
