COMUNICACIÓN ORAL | 03 noviembre 2023, viernes | Hora: 17:30
AUTORES
Villino Rodríguez, Rafael 1; Esparragosa Vásquez, Ines 2; Corral Alonso, Paula 3; Espinoza Vinces, Christian 1; null, Maria 4; Aristu Mendioroz, Javier 4; Bejarano Herruzo, Bartolome 3; Gállego Pérez de Larraya, Jaime 1; Pérez Prol, Cristina 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra; 2. Servicio de Neurología. Hospices Civils de Lyon; 3. Servicio de Neurocirugía. Clínica Universitaria de Navarra; 4. Servicio: Oncología Radioterápica. Clínica Universitaria de Navarra
OBJETIVOS
La profilaxis primaria antiepiléptica está aceptada durante la primera semana del postoperatorio de pacientes con glioblastoma (GBM), pero no más allá de ese periodo. El uso de fármacos antiepilépticos (FAE) está extendido en pacientes con GBM que no han tenido crisis. Describimos una serie retrospectiva de un centro donde no se realiza profilaxis antiepiléptica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisamos retrospectivamente la historia clínica de los pacientes con GBM tratados en nuestro centro entre enero 2005 y diciembre de 2020, registrando la indicación y empleo de FAE, y el desarrollo de crisis epilépticas desde el diagnóstico y a lo largo de la enfermedad.
RESULTADOS
Incluimos 160 pacientes (94 mujeres). La mediana de edad fue 59 años (20-78) y 80% de KPS (40-100). Se realizó resección completa en 85 pacientes, parcial en 59 y biopsia en 16. En 45% de pacientes el tumor invadía la corteza cerebral. Todos fueron tratados con radio-quimioterapia estándar, 44% recibieron inmunoterapia (vacunación con células dendríticas, inhibidores del checkpoint inmune, virus oncolíticos). La mediana de supervivencia fue 19,1 meses. 57 pacientes tuvieron crisis como debut de la enfermedad, la mayoría tratados con levetiracetam (70.2%). De los 103 pacientes (64.4%) restantes, 18 iniciaron profilaxis con FAEs. Cinco de ellos tuvieron una crisis durante la enfermedad. 29 de los 85 (34.12%) pacientes que no recibieron profilaxis tuvieron crisis durante la enfermedad, 3 en la primera semana postoperatoria.
CONCLUSIONES
Las crisis epilépticas en el postoperatorio temprano de pacientes con GBM son poco frecuentes. La no administración de profilaxis antiepiléptica evita hasta un 75% de tratamiento farmacológico innecesario.
