COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Capdevila Lalmolda, Jorge 1; Saldaña Inda, Ignacio 1; Capablo Liesa, Jose Luis 1; Tique Rojas, Luisa 1; Solana Hidalgo, Patricia 2; Caballero Asensio, Ruth 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet; 2. Servicio: Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet
OBJETIVOS
Describir las características clínicas del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI) de presentación retardada en la cripotococosis cerebral y el raro síndrome PIIRS (Cryptococcal Postinfectious Inflamatory Response Syndrome) en un individuo inmunocompetente.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos una serie de 2 casos clínicos que muestran las dos entidades comentadas.
RESULTADOS
Caso 1: Mujer de 48 años sin antecedentes médicos conocidos que debuta con infección VIH estadio C3 y meningitis criptocócica. 7 meses tras inicio de antirretrovirales, presenta cefalea con vómitos e inestabilidad. El análisis de LCR muestra repetidamente ausencia de crecimiento del patógeno. RM cerebral revela realce de estructuras de fosa posterior y edemas de ganglios basales y cerebelo. Sospechando SIRI de presentación tardía, se inicia metilprednisolona 500mg/24h durante 7 días seguido de prednisona 1mg/kg v.o. Al 4º día la paciente se encuentra asintomática. Caso 2: Mujer de 27 años inmunocompetente. Presenta cefalea de 2 semanas de evolución. TC y RM muestran LOE temporal izquierda. Se aisla C. neoformans en sangre y LCR. La biopsia confirma un criptococoma. Tras tratamiento de inducción, se produce disminución del nivel de consciencia sin explicación aparente. Se plantea un PIIRS y se inicia dexametasona 16 mg/día con mejoría rápida de la paciente.
CONCLUSIONES
La meningitis criptocócica está relacionada con múltiples complicaciones inflamatorias relacionadas con disregulaciones del sistema inmune. Raramente, pueden ocurrir en pacientes inmunocompetentes.
