COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Delgado Bárcena , Laura; Madrigal Lkhou, Elisabet ; Gil Luque, Sendoa; Fernández Ramajo, Carlos; Sancho Valderrama, Beatriz ; Pascual Carrascal, Daniel
CENTROS
Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de Burgos
OBJETIVOS
Varón con antecedentes personales de HTA, bebedor habitual , AIT hemisférico izquierdo, episodio de diplopia binocular, claudicación de la marcha, gastritis crónica atrófica y gastrectomía subtotal. Tratamiento habitual: lisinopril, clopidogrel, permixon, acalka (potasio), copinal (zinc). Presenta un cuadro de 3 meses de evolución de hipoestesia ascendente de MMII hasta raíz de los mismos, dificultad progresiva para la deambulación, sin dolor ni incontinencia urinaria. En la exploración neurológica se aprecia: FIS conservadas. PPCC normales. Fuerza 5/5 a todos los niveles. Arreflexia global salvo patelar izquierdo. Hipoestesia táctil en guante y calcetín con anestesia algésica en pies. Apalestesia hasta arcada costal y pérdida de sensibilidad propioceptiva en pies. Bipedestación dificultosa con aumento de base, marcha imposible. Rómberg positivo. No dismetría.
MATERIAL Y MÉTODOS
Analítica con anemia macrocítica, con niveles de B12 normales, Cu+ y ceruloplasmina disminuidos, zinc aumentado, resto de estudios analíticos normales. EMG: neuropatía axonal generalizada leve de predominio sensitivo. RM columna cérvico-dorsal: mielopatía en columnas dorsales en C2, C3 y C4.
RESULTADOS
Con los resultados analíticos se llegó a la conclusión de que el paciente presentaba una mielopatía por déficit de cobre, ocasionada por la toma de antiácidos y zinc quelantes de cobre, además de la gastrectomía subtotal que limita también su absorción.
CONCLUSIONES
La mielopatía por cobre es una mielopatía cordonal posterior, manifestándose como imposibilidad para la marcha progresiva, con ataxia sensitiva; con neuropatía periférica de predominio sensitivo y más marcada en MMII. También puede aparecer piramidalismo. El tratamiento sustitutivo mejora levemente los déficits neurológicos que presente el paciente.
