COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Iriarte Uribe-Echeverría, Pablo; null, Paula; null, Celia; null, Alba; null, Carmen; null, Raquel; null, Ainhoa; null, Esther; null, Alvaro; null, Carmen; null, Jaime; null, Jose; null, Santiago
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa
OBJETIVOS
La transformación hemorrágica(TH) en pacientes tratados con trombectomía mecánica(TM) es una complicación frecuente cuya predicción y significado pronóstico son inciertos. Nos planteamos estudiar factores predictores de los distintos subtipos de TH, especialmente en TH sintomática(THS).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo con recogida prospectiva de datos. Se incluyeron pacientes con ictus de ACM(T Carotídea/M1) atendidos en nuestro centro en 2019-2022 tratados mediante TM. Se analizaron factores asociados con TH tipo sufusión(TH-IH), parenquimatosa PH1-PH2(TH-P) y tipo HSA(TH-HSA) así como THS. Se estudió también la utilidad de escalas predictivas de TH(HAT, SEDAN).
RESULTADOS
Se incluyeron 173 pacientes. 96(55,5%) casos presentaron TH-IH, 15(8,7%) casos TH-PH, 45(26%) casos TH-HSA y 19(11%) casos THS. Se asoció con mayor mortalidad la TH-PH[(p<0,01; OR 3,54(1,32-9,48)] y THS[p=<0,01;OR 3,54(1,32-9,49)]. Entre las características asociadas con TH-IH destacaron la fibrilación auricular[p<0.01; OR 6,34(2,14-18,8)], la cifra de plaquetas(211709 vs 262611; p<0,01) y el IMC(27,6 vs 23,7; p<0,01). Con la TH-PH destacaron ASPECTS inicial<6[p=0,01; OR 3,53(1,19-10,42)], mala colateralidad en software RAPID(rCBF<38%>60ml)[p=0,02; OR 3,79(1,16-12,41)] y el número de pases en TM(3 vs 2; p0,03). Con TH-HSA se identificaron factores asociados con neurointervencionismo: TM>60minutos[p=0,01; OR 2,35(1,11-4,98)]. La THS se asoció a la PA en urgencias(PAS 172vs156; p0,03), Glucemia(160vs130;p<0,01), duración(min) de la TM(81vs56;p0,04) y TICI>2B[p=<0,01; OR 0,18(0,05-0,71)]. Una escala HAT>5[OR 8,06(1,61-40,3)] y SEDAN>6[OR 8,80(1,31-58,9)] predijeron THS.
CONCLUSIONES
Existen factores asociados a los distintos subtipos de TH siendo los más relevantes, por su asociación con el pronóstico, los predictores de TH-PH y THS. Futuros estudios podrían permitir desarrollar herramientas predictivas de TH con capacidad pronóstica superior a las analizadas en nuestro trabajo.
