COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2024, jueves | Hora: 17:30

AUTORES

Muñoz Vendrell, Albert; null, Sergio; null, Jaume; null, Lidia; null, Joan; Huerta Villanueva, Mariano

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge

OBJETIVOS

Tras fracaso de un primer anticuerpo monoclonal anti-CGRP (anti-CGRP MAb), ya sea contra el receptor (CGRP-R: erenumab) o contra el ligando (CGRP-L: galcanezumab o fremanezumab), no hay evidencia sólida sobre el beneficio de cambiar a otro.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional con pacientes que cambiaron a un segundo MAb y con al menos 3 meses de seguimiento. Se analizaron características basales y respuesta a los 3 meses, evaluando el porcentaje de respondedores ≥30%, ≥50% y ≥75%. Secundariamente, se evaluaron la reducción de días de migraña al mes (DMM), tasa de discontinuación y diferencias según subgrupos.

RESULTADOS

Se incluyeron 82 pacientes (edad 49.9 ± 11.7 años, 86.6% mujeres). El 84.1% tenían migraña crónica, y la mediana de DMM era de 16 (RIC 12-24). El 53.7% cambió de CGRP-R a CGRP-L, el 37.8% de CGRP-L a CGRP-R y el 8.5% entre CGRP-L, principalmente por ineficacia (90.2%). A los 3 meses, el 24.4% mostraron una reducción de ≥30%, el 11% una reducción de ≥50% y el 3.7% una reducción de ≥75%. La mediana de reducción en DMM fue de 0 (RIC -2, 4). No hubo diferencias significativas según subgrupos de migraña episódica o crónica, ni según el tipo de switch. El 79.3% continuaron con el nuevo MAb, y el 20.7% suspendieron el tratamiento (94.1% por ineficacia).

CONCLUSIONES

Cambiar a un segundo anti-CGRP MAb tras el fracaso del primero puede resultar en una reducción de ≥30% en la frecuencia de cefaleas en una cuarta parte de los casos, y de ≥50% en un 10%.