COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2024, jueves | Hora: 11:00
AUTORES
Rodríguez Pardo de Donlebún, Jorge 1; Riera López, Nicolas 2; Lorente Moro, Anitza 3; de Celis Ruiz, Elena 1; Alonso Castillo, Rocio 1; Higuera Ruiz de la Hermosa, Andrea 1; Lorenzo Dieguez, Manuel 1; Gómez Escalonilla, Carlos 4; Estebas Armas, Carlos 1; Hervás Testal, Carlos 1; Rigual Bobillo, Ricardo 1; Casado Fernández, Laura 1; González Martín, Laura 1; Ruiz Ares, Gerardo 1; Calleja Castaño, Patricia 5; Carneado Ruiz, Joaquin 6; Fernández Ferro, Jose 7; García Pastor, Andres 8; García Torres, Araceli 9; Cruz Culebras, Antonio 10; Ximénez-Carrillo Rico, Alvaro 11; Sobrino García, Pilar 12; Oyanguren Rodeño, Beatriz 13; Escolar Escamilla, Eduardo 14; Izquierdo Esteban, Laura 15; Rodríguez Rodil, Nuria 16; Martínez Gómez, Jose 16; Fuentes Gimeno, Blanca 1; Alonso de Leciñana Cases, Maria 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Servicio de Urgencia Médica. SUMMA 112; 3. Servicio: Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid; 4. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda; 7. Servicio de Neurología. Hospital Rey Juan Carlos; 8. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 9. Servicio de Neurología. Fundación Jiménez Díaz-Ute; 10. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 11. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; 12. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Fundación Alcorcón; 13. Servicio de Neurología. Hospital de Torrejon; 14. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Getafe; 15. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias; 16. Departamento de Informática. SUMMA 112
OBJETIVOS
En nuestra región, en los pacientes cuya unidad de ictus de referencia (UI-r) carece de capacidad de trombectomía (TM), se determina mediante la escala M-DIRECT su traslado directo a otro hospital con TM (HTM). Evaluamos la precisión de la escala en la identificación de pacientes susceptibles de TM cinco años después de su implantación.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional retrospectivo de pacientes atendidos como código ictus extrahospitalario durante el año 2022. Comparamos las características basales, diagnósticos y tratamientos en función del hospital de atención (HTM o no) y del resultado M-DIRECT.
RESULTADOS
Se incluyeron 1950 pacientes. 1169 (60%) presentaban infarto cerebral, 296 (15%) hemorragia cerebral, 106 (5%) AIT y 379 (20%) pseudoictus. 992 (51%) contaban con TM en su UI-r, y 958 (49%) no. De 706 pacientes (36%) con un M-DIRECT positivo, 413 (58%) presentaron oclusión de gran vaso (OGV) y 354 (50%) fueron tratados con TM. En el grupo M-DIRECT negativo (n=1244), 204 (16%) presentaron OGV y 105 (8%) recibieron TM. La escala M-DIRECT mostró una sensibilidad del 77% y especificidad del 92% para TM. En los pacientes con OGV atendidos en UI-r con TM, un M-DIRECT positivo se asoció de forma independiente a TM, con OR ajustado a edad, sexo, NIHSS e inicio desconocido (IC95%) de 3,06 (1,65-5,68). De 459 TM realizadas, solo 46 (10%) requirieron un traslado secundario por M-DIRECT negativo, con un retraso significativo hasta la punción inguinal (mediana +81 minutos).
CONCLUSIONES
La escala M-DIRECT confirma su alta capacidad predictiva de TM desde la valoración extrahospitalaria, reduciendo significativamente los traslados secundarios.
