COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2024, miércoles | Hora: 08:00
AUTORES
Algar Ramírez, Carlos 1; Urbaneja Romero, Patricia 1; Rodriguez García, David 1; null, Petruta Renata 1; Tenorio Tornero, Lorenzo 2; Lopez Moreno, Yolanda 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Regional Universitario de Málaga; 2. Servicio: Radiología. Hospital Regional Universitario de Málaga
OBJETIVOS
La paquimeningitis hipertrófica es una inflamación que conduce a un engrosamiento difuso o localizado de la duramadre. Su diagnóstico requiere descartar enfermedades infecciosas, tumorales y enfermedades inflamatorias. De forma más reciente se han identificado nuevas entidades más inusuales asociadas a esta patología, como la enfermedad relacionada con IgG4 y la asociada con el anticuerpo anti-neutrófilos citoplasmáticos (ANCA) de mieloperoxidasa (MPO). Con este trabajo y caso clínico tratamos de profundizar en el abordaje de esta patología poco frecuente.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta un paciente ingresado en el servicio de Neurología de nuestro hospital. De forma paralela revisamos en la literatura las características, fisiopatología, hallazgos y tratamiento de la paquimeningitis hipertrófica asociada con MPO-ANCA+.
RESULTADOS
El paciente, varón de 64 años, con antecedentes de enfermedad de Chron y enfermedad renal crónica acude a Urgencias en múltiples ocasiones por cefalea durante los últimos meses. Se acompaña de febricula de predominio vesperteino, inestabilidad en la marcha y pérdida de peso, entre otros síntomas sistémicos. En las pruebas complementarias destacamos un engrosamiento difuso en RMN y TC, incremento metabólico en grandes vasos en PET-TAC, macrófagos en la citología del LCR y el resultado positivo en autoinmunidad sanguínea para ANCA y anticuerpos antiMPO. Estos resultados plantean un origen inflamatorio autoinmune. Tras comenzar tratamiento con corticoides y rituximab presenta una mejoría clínica importante y continúa seguimiento a día de hoy en nuestras consultas.
CONCLUSIONES
Es importante revisar y conocer la fisiopatología y manifestaciones de las enfermedades autoinmunes del sistema nervioso central MPO-ANCA+ para realizar un buen algoritmo diagnóstico y terapéutico.
