COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2024, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Natera Villalba, Elena 1; Jiménez Castellanos, Tamara 2; Rodríguez Rojas, Rafael 2; null, Marta 3; Pineda Pardo, Jose Angel 2; Gasca Salas, Carmen 4; null, Michele 4; null, Jose A. 4; Martínez Fernández, Raul 4
CENTROS
1. Servicio: HM CINAC. Centro Integral de Neurociencias AC (HM CINAC); 2. Servicio: Neurociencias. HM Universitario Puerta del Sur; 3. Servicio: Neurociencias. ; 4. Servicio de Neurología. HM Universitario Puerta del Sur
OBJETIVOS
La subtalamotomía unilateral mediante ultrasonido focal (HIFU-STN) proporciona a pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) mejoría de los signos motores que se mantiene hasta al menos 3 años. Estudiamos si este beneficio se mantiene más allá de este periodo, hasta 5 años post-HIFU-STN.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio prospectivo abierto que incluyó pacientes con EP asimétrica que recibieron HIFU-STN seguidos hasta 5 años post-procedimiento. Objetivo primario:cambio en MDS-UPDRS-III (off-med) para lado tratado entre evaluación basal y 60 meses post-HIFU-STN. Objetivos secundarios:cambio en MDS-UPDRS-III (on-med) para lado tratado;cambio en rigidez, bradicinesia, temblor;cambio en MDS-UPDRS-III total (off/on);MDS-UPDRS-IV;discapacidad funcional (MDS-UPDRS-II);calidad de vida (PDQ39);cambio en requerimientos de medicación dopaminérgica (LEDD).Se registraron efectos adversos.
RESULTADOS
Se incluyeron 33 pacientes, de los cuales 31 acudieron a evaluación 5 años post-HIFU-STN. Antes del procedimiento, la edad media(±DE) era 56.0±10.1 años, con una media de evolución de enfermedad de 6.8±2.8 años. Cinco años post-HIFU-STN, MDS-UPDRS-III off-med mantenía una mejoría del 54.5% en lado tratado (19.1±3.2 a 8.5±3.8,p<0.001), con mejoría de todos los subitems motores, y MDS-UPDRS-III total off-med era un 24.8% menor a la basal (36.8±7.3 a 26.4±8.8,p=0.043). LEDD mostró un incremento (723.12±258.1 mg a 1090.4±389.9,p<0.001; 449.2). MDS-UPDRS-IV, II y PDQ39 se mantuvieron estables. Seis pacientes presentaban discinesias leves y uno moderadas, solo en on-med. No se documentaron efectos adversos diferidos o discapacitantes.
CONCLUSIONES
El efecto de HFU-STN sobre los signos motores parkinsonianos se mantiene hasta 5 años, contribuyendo a un mejor control clínico global. Los requerimientos de medicación se incrementaron por progresión de la enfermedad. No hubo complicaciones de manejo ni de seguridad.
