COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2024, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Iriarte Uribe-Echeverría, Pablo 1; null, Elena 2; null, Maria 2; null, Laura 3; null, Antonio 3; null, Mar 4; null, Alexia 4; null, Saima 5; null, Mikel 5; null, Fernando 6; null, Patricia 6; null, Antonio 7; null, Natalia 7; null, Alejandro 3; null, Emma 1; null, Santiago 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias; 3. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitario A Coruña; 5. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 7. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
En pacientes con ictus de ACM tratados con trombectomía mecánica (TM) la transformación hemorrágica sintomática (THS) supone una complicación de significativa frecuencia y gran morbimortalidad. El objetivo de nuestro estudio ha sido desarrollar una escala para predecir THS a partir de datos de neuroimagen mediante software automatizado, junto a otros factores.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio multicéntrico, retrospectivo con recogida prospectiva de datos de 7 centros de ictus pertenecientes a la red RICORS-ICTUS con disponibilidad de imagen de TC perfusión procesada mediante software automatizado RAPID®. Se incluyeron pacientes con ictus de ACM (T-Carotídea/M1) intervenidos mediante TM entre 2021 y 2023. Definimos THS como aquélla tipo PH2. Se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística binaria de factores asociados a THS. Se diseñó una escala de 0 a 10(ANGEL: Advanced Neuroimaging, Glucose, Leukocytes) y se comprobó su capacidad predictiva mediante análisis ROC.
RESULTADOS
Se incluyeron 1074 pacientes con edad media 75(13) años. 51% mujeres. Hubo un 76% de oclusiones en M1-ACM. 48 (4,5%) presentaron THS, que asoció mayor mortalidad (p<0,001) y peor mRS 3 meses (p<0,001). En el estudio multivariante, se asociaron con THS: glucemia >200mg/dL (OR 8,8; p<0,001), leucocitosis >15.000/uL(OR 4,02; p=0,032), Tmáx>6s >180mL (OR 3,5; p=0,027) y CBV<34% >60mL (OR 2,63; p=0,011). La escala ANGEL-Score, basada en los parámetros previos, predijo el desarrollo de THS con AUC-ROC 0,74 (0,65-0,83).
CONCLUSIONES
La escala ANGEL podrían identificar pacientes de elevado riesgo de THS tras TM, mediante parámetros de software automatizado junto a otros factores. Futuros estudios abordarán su validación y comparación con otras herramientas predictivas.
