COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2024, viernes | Hora: 17:30
AUTORES
Garrido Jiménez, Patricia; López Anguita, Sergio; Rodríguez Quinchanegua, Juan Sebastian; Lorenzo Montilla, Ainhoa; Rodríguez Herrera, Ana; Aparcero Suero, Jose Antonio; Gutiérrez Ruano, Barbara; Valenzuela Rojas, Francisco Jose; Olmedilla González, Maria Nuria
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla
OBJETIVOS
El síndrome de hipoestesia mentoniana es una neuropatía sensitiva infrecuente asociada a diversas patologías, incluyendo procesos neoplásicos. Se presenta un caso de hipoestesia mentoniana bilateral como manifestación inicial de linfoma del manto.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 48 años con acorchamiento mentoniano derecho con extensión izquierda de 5 días de evolución, asociando torpeza lingual y alteración de la articulación de 24 horas. Además, cuenta lumbalgia aguda con irradiación a MII resistente a opioides tras sobreesfuerzo un mes antes acompañado de pérdida de 10kg de peso.
RESULTADOS
Se realiza TC craneal normal, analítica con PCR 9.47mg/l, LDH 1586U/l, dímero D 2745ng/ml. A los 2 días asocia miosis y ptosis izquierdas, desviación lingual derecha y disfagia mixta objetivada por ORL. Se realiza RM cerebral sin alteraciones y PL con hiperproteinorraquia 64mg/dl. Ante progresión se inicia tratamiento empírico con IGEV frenando la evolución. Se realizan biopsia de MO y TC body objetivando masa renal derecha y lesiones hepáticas, y RM lumbar/cerebral con infiltración ósea lumbosacra y lesión similar en fosa craneal media no objetivada previamente. La biopsia de MO muestra AP preliminar compatible con linfoma, iniciando corticoides orales a dosis de 1mg/kg. Se realiza biopsia de lesiones hepática y renal que confirman infiltración por linfoma del manto. Se inicia QT sistémica según esquema R-CHOP con cambio por escasa respuesta a R-Hyper-CVAD+Ibrutinib, con mejoría neurológica.
CONCLUSIONES
El linfoma del manto es un subtipo agresivo de linfoma no Hodgkin que afecta infrecuentemente a SNC, siendo aún menos habitual la forma de presentación y asociando en estos casos peor pronóstico.
