COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Almeida Zurita, Paulina Monserrath; Cheli Gracia, Dionisio; Del Moral Sahuquillo, Belen ; Cajape Mosquera, Javier Antonio; Noroña Vásconez, Esteban Fernando; Arcila Salazar, Daniel Santiago; Antón Conejos, Alvaro; Bellosta Diago, Elena

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

OBJETIVOS

El metanol está presente en múltiples productos domésticos/industriales. Su intoxicación se caracteriza por acidosis metabólica(AM) con hiato aniónico/osmolal elevado.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se presenta un caso de intoxicación inhalada con clínica subaguda y afectación ocular.

RESULTADOS

Varón 41 años, DM2 de reciente diagnóstico. Ingresa por disminución de agudeza visual(AV) ojo izquierdo, asociado a alteración sensitivo-motora distal en miembros inferiores, se inicia tratamiento con metilprednisolona 5 días con escasa mejoría, se realiza estudio con neuroimagen, doppler orbitario y potenciales evocados que confirman el diagnóstico de neuritis óptica retrobulbar, además asocia polineuropatía axonal sensitivo-motora. Ante la sospecha de etiología inmunomediada se realiza plasmaféresis con mejoría parcial. Tres meses después ingresa por nuevo episodio de disminución de AV bilateral, en analítica sanguínea se detecta AM por lo que se sospecha etiología tóxica. El paciente se ha reincorporado a su trabajo como pintor de vehículos hace una semana utilizando un disolvente que contiene metanol y tolueno. Es valorado por toxicología y nefrología, se realiza control analítico y ante los hallazgos, se realiza hemodiálisis urgente con mejoría analítica completa y parcial de AV. Se completa el estudio, se revisan resultados del ingreso previo y actual con AcNMO negativos lo cual apoya el diagnóstico.

CONCLUSIONES

El metanol es tóxico por inhalación/ingestión/contacto, con afectación neurológica irreversible grave. La intoxicación por inhalación es más lenta, mejor tolerada, retrasando la llegada del paciente a urgencias. La actitud ha de determinarse más por la clínica que por los datos analíticos, se trata de una situación grave que puede generar secuelas visuales e incluso la muerte.