COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2012, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Almendrote Muñoz, Miriam 1; Millán Torné, Monica 1; Prats Sánchez, Luis 1; Pérez de la Ossa Herrero, Natalia 1; López-Cancio Martínez, Elena 1; Gomis Cortina, Meritxell 1; Dorado Bouix, Laura 1; Hidalgo Gibert, Cristina 2; García Bermejo, Pablo 2; Castaño Duque, Carlos 2; Dávalos Errando, Antoni 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 2. Departamento de Neurociencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
OBJETIVOS
Las disecciones arteriales (DSA) en el ictus isquémico podrían estar infra-diagnosticadas al requerir un diagnóstico angiográfico urgente. Nuestro objetivo ha sido estudiar la frecuencia en el diagnóstico y el cambio terapéutico desde la implementación del tratamiento endovascular (TEV) continuado en nuestro hospital.
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis del registro prospectivo (BADISEN/RENISEN) en el período sin TEV (octubre 2004 – marzo 2008) y con TEV (abril 2008 – febrero 2012). Se han comparado las características basales, método diagnóstico, tipo de tratamiento y evolución funcional de los pacientes con DSA en ambos períodos.
RESULTADOS
La prevalencia de diagnóstico de DSA fue de 9/1316 (0'68%) y 24/1387 (1'73%) en el período pre-TEV y post-TEV, respectivamente. La edad media fue similar (52 y 50 años), pero la gravedad (NIHSS, 3[0-12] versus 10[5-18]; p=0’049), y el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la atención neurológica (148 versus 285 min.; p=0’047) fue mayor en el período con TEV. En el período pre-TEV todos los casos se diagnosticaron por ARM, mientras que en el post-TEV se diagnosticaron el 37’5% por ARM, 4’2% por angioTC y 58’3% por arteriografía. En el período post-TEV en el 41’7% de los pacientes se indicó TEV. A los 90 días eran independientes (mRS 0-2) el 100% de pacientes del primer período y 16/22 (72’7%) del período post-TEV (p=0'08).
CONCLUSIONES
El diagnóstico angiográfico en pacientes con ictus agudo y criterios clínicos de TEV facilita el diagnóstico urgente de las DSA más graves y se asocia a un pronóstico similar al del período anterior a su implementación.
