COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2012, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
García Pastor, Andres 1; Sobrino García, Pilar 2; Gil Navarro, Silvia 3; Cuello , Juan Pablo 2; Díaz Otero, Fernando 2; Vázquez Alén, Pilar 2; Fernández Bullido, Yolanda 2; Villanueva Osorio, Jose Antonio 2; Gil Núñez, Antonio 2
CENTROS
1. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Neurología, Unidad de Ictus. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 3. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
OBJETIVOS
Determinar si la realización de Angio-TC cerebral (ATCC) o de dúplex transcraneal (DxTC) previamente a la trombolisis intravenosa (TIV) supone un retraso en los tiempos de tratamiento y diferencias en eficacia y seguridad frente a la realización de TC craneal simple (TCCS).
MATERIAL Y MÉTODOS
Pacientes con ictus isquémico agudo tratados con TIV desde enero 2009 a diciembre 2011. Comparamos tiempos de actuación, estado funcional a 3 meses, complicaciones hemorrágicas y mortalidad. Consideramos 3 situaciones: pacientes a los que sólo se realizó TCCS, pacientes con ATCC y pacientes con DxTC previo a la TIV. La realización de ATCC o DxTC dependió de la disponibilidad de la técnica en el momento de la atención del paciente.
RESULTADOS
Se trataron 190 pacientes. En 100 pacientes se realizó únicamente TCCS, en 55 casos se obtuvo además una ATCC y 35 pacientes fueron estudiados con DxTC. Tiempos de actuación en minutos, mediana (IQR): “Inicio-puerta”: TCCS: 83 (62-120), ATCC: 80 (60-101.5), DxTC: 85 (51-114) (p=0.87), “Puerta-aguja” : TCCS: 52 (40-62), ATCC: 60 (50-72.5), DxTC: 47.5(42-60.5) (p=0.007),”Inicio-aguja” : TCCS: 140 (120-175), ATCC: 137 (120-180), DxTC: 140 (108-182.5) (p=0.87). Tiempo “Puerta-aguja”<45minutos: TCCS:39.6%, DxTC:40.6%, ATCC:14% (p=0.004). La eficacia y seguridad de la TIV fue similar en los 3 grupos analizados.
CONCLUSIONES
La realización de ATCC se asocia a un aumento significativo del tiempo “puerta-aguja”, pero no afecta al tiempo “inicio-aguja”. El DxTC es la técnica más rápida para la exploración de las arterias cerebrales previa a la TIV en nuestro centro.
